糖尿病可以引起很多种眼部病变，像干眼症、角膜病变、白内障、糖尿病视网膜病变、糖尿病视神经病变等。其中，最严重的眼部并发症就是糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是指由糖尿病引起的视网膜微血管损害而导致的一系列典型病变，是一种可致盲的慢性、进行性疾病。我国糖尿病患者数量超过1.4亿，高居全球首位，每3名糖尿病患者中就有1名糖尿病视网膜病变患者。糖尿病视网膜病变已成为我国重大公共卫生问题，是工作年龄人群视力损伤和失明的主要原因。

糖尿病视网膜病变的发生过程是由于血糖长期控制不稳定和其他高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、肾病、妊娠等高危因素的情况下，视网膜的小血管长期浸泡在高糖环境中，血管壁变的脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血。

根据病变的程度不同，糖尿病视网膜病变大致可以分为两个阶段，第一个阶段为非增殖期，这时患者可以没有任何症状，眼睛不疼、不红，视力可完全正常，也可能出现一定程度的视力下降。这个时候，患者眼底已经有了特征性的病变了，只有专业的眼科医生和特殊的辅助检查才能发现。如果非增殖期糖尿病视网膜病变未得到有效控制，病情进一步进展，便进入了第二阶段增殖期，此阶段会极大地威胁患者视力。当糖尿病视网膜病变发展到增殖期时，不仅可以出现视力进一步下降、眼前黑影遮挡、视物变形等症状，还可能会出现玻璃体积血，视网膜前出血、牵拉性视网膜脱离，新生血管青光眼等严重致盲性并发症。

对于早期糖尿病视网膜病变患者，患者仅需要全身控制好血糖，血压和血脂。但当病变进展到重度非增殖期糖尿病视网膜病变和增殖期糖尿病视网膜病变，就需要接受眼部治疗，包括眼底激光治疗，玻璃体腔注药，甚至玻璃体切除术等治疗。

广大糖友朋友们不必惊慌，糖尿病视网膜病变虽然可导致视力下降甚至失明，但却是可以预防和治疗的。只要广大糖友能做到早发现、早诊断、早治疗，就可以延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展，避免98%的糖尿病视网膜病变患者出现严重的视力损害。

（郑州大学第一附属医院眼科 董淑倩 周咏薇 王沙沙）