超声诊断是一种常用的甲状腺结节评估方法，它可通过声波来观察甲状腺结节的形态、大小、内部回声等特征，并帮助确定结节的良恶性。

一、甲状腺结节的原因

1.弥漫性甲状腺肿：弥漫性甲状腺肿是甲状腺功能亢进疾病的常见表现之一，在甲状腺肿大患者中常伴随有多个结节的形成。

2.结节性甲状腺肿：结节性甲状腺肿是甲状腺组织内形成一个或多个结节的非肿瘤性病变，这种类型的结节通常是良性的，多数情况下不具备癌变的倾向。

3.甲状腺腺瘤：甲状腺腺瘤是指甲状腺组织内发生的肿瘤性病变，它可以是良性的（腺瘤）或恶性的（甲状腺癌），在甲状腺结节中，腺瘤的发生相对较常见。

4.甲状腺囊肿：甲状腺囊肿是甲状腺结节中最常见的一种形态，它通常是由于腺泡内的液体积聚导致的，大多数囊肿都是良性的。

5.甲状腺炎：甲状腺炎是指甲状腺组织的炎症性疾病，在炎症过程中可能会形成结节，其中慢性淋巴细胞性甲状腺炎常伴随有结节的形成。

6.炎症性假瘤：炎症性假瘤是一种非肿瘤性的炎症反应，可引起甲状腺肿块或结节的形成。

7.甲亢或甲减：甲状腺功能亢进或功能减退可能导致甲状腺腺体增大，并出现结节的形成。

二、超声诊断甲状腺结节

1.形态特征的评估：测量结节的长、宽、厚度，并计算其体积；观察结节的形状，例如圆形、卵圆形、不规则等；评估结节边缘的清晰度，是否模糊或有不规则延伸；结节内部的回声特征，如囊性、实性或混合型回声；评估甲状腺内是否存在单个结节还是多个结节。

2.回声模式的评估：结节内回声弥散均匀且与周围正常甲状腺组织相似；结节内含有液体，出现无声区域，并且具有后方增强的特征；结节内回声异常，如低回声、高回声或混合回声等。

3.血流评估：评估结节内的血流情况，观察是否存在异常血流信号；通过多普勒模式评估结节内的血流速度是否增快或异常。

4.结节位置和周围组织的评估：评估结节与周围甲状腺组织之间是否有间隙；观察周围是否有肿大的淋巴结，并评估其特征。

5.其他特征的评估：对于可疑恶性结节，引导进行超声引导下的穿刺活检以确认诊断。

三、超声诊断甲状腺结节的注意事项

1.超声诊断不仅依赖于图像特征，还需要结合患者的临床病史、体格检查结果和其他实验室检查结果。

2.准确测量结节的大小是关键，可以使用探头内置的测量工具或通过软件测量功能来确定长度、宽度和厚度，以提供解释性更一致和可比性更好的数据。

3.在进行甲状腺结节的超声评估时，应注意对比双侧甲状腺组织的特征，以便识别异常区域。

4.不同类型的结节可能具有不同的特征，如囊性、实性或混合性，根据结节外观和回声模式，初步评估其良性或恶性的可能性。

5.超声诊断不一定能够确定结节的良恶性，但可以提供有价值的信息。如果结节表现出异常特征或疑似恶性特征，建议进行进一步的检查，如穿刺活检或核素扫描。

通过超声诊断甲状腺结节，医生可以初步判断结节的良恶性，并为进一步处理提供有用的线索和指导。需要注意的是，超声诊断仅提供初步判断，并不是最终诊断，医生还需要结合临床病史、体格检查和其他辅助检查结果，综合评估确定结节的性质和进一步的管理策略。

（义马市人民医院超声科 朱艳）