肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物通过肠道发生障碍（即肠道中的固体、液体，甚至气体无法通过肠道排出体外），是外科常见急腹症之一。常表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状，肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可危及生命，一般可通过手术治疗得到较好的改善。对于肠梗阻患者来说，术前和术后的护理是非常关键的，合理的护理措施能够帮助患者尽早康复。以下是肠梗阻患者术前术后的护理注意事项：

一、术前护理：

1.严密监测患者病情：护理人员要详细了解患者的病情，包括发病时间、疼痛情况、伴随症状等，通过对患者的观察和询问，及时发现肠梗阻的可能征兆。

2.准备术前检查：根据医嘱，完成患者所需要的各项检查，如血常规、肠道造影、腹部CT等，以明确诊断和病情评估。

3.患者禁食及清肠：在手术前一定时间内，患者需进行禁食和清肠，以减少手术操作时的并发症风险。护理人员要详细告知患者术前禁食的时间和注意事项，并认真监测患者清肠的情况。

4.查验过敏史：护理人员需了解患者的过敏史，包括药物和食物过敏等，以避免术中术后出现过敏反应。

5.提供心理支持：手术前，患者常常会出现焦虑、紧张等情绪，护理人员需要与患者进行心理沟通，提供积极的心理支持和安慰，以减轻患者的焦虑情绪。

6.备齐手术器械和药品：护理人员要按照手术医生的要求，准备好手术所需的器械和药品，并确保其清洁和完整。

7.手术前交代：在术前，护理人员需要与患者和家属进行交代工作，包括手术后的饮食、活动限制等，确保患者和家属对手术过程和康复要求有清楚的了解。

二、术后护理：

1.体位：全麻术后暂时予以平卧位，头偏向一侧；血压平稳后给予半卧位。

2.观察术后患者的生命体征：术后的患者需要密切观察，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并及时处理。

3.注意术后镇痛：术后患者常常会感到疼痛，护理人员需要按照医嘱及时给予合适的镇痛药物，保证患者的舒适。

4.监测伤口情况：密切观察术后患者的伤口情况，包括伤口出血、渗液、红肿等异常情况。保持伤口的清洁与干燥，并按时更换敷料。

5.早期活动：根据医嘱和患者的病情，护理人员要积极引导术后患者进行早期活动，帮助恢复肠道功能。活动可从床边起坐、进行床上转移开始，逐渐增加活动范围和强度，直至患者能够站立和行走。

6.术后加强腹腔引流管的护理，观察有否感染的发生。感染者给予全身营养支持和抗感染治疗，局部双套管负压引流，必要时再次手术处理

7.注意术后饮食：术后暂禁食、静脉补液，肠蠕动恢复后可根据医嘱，逐步过渡恢复饮食。一开始可选择清淡易消化的食物，如流质和半流质食物，避免过量进食和高纤维食物，以免刺激肠道。

8.防止感染：术后患者抵抗力较弱，容易发生感染，护理人员需加强手卫生，注意患者周围环境的清洁，避免交叉感染的发生。注意对患者的伤口、导管等进行正确的消毒和护理。

9。防止便秘：术后患者常常会出现便秘，护理人员要加强对患者的排便观察，采取积极的措施帮助患者恢复正常的排便功能，如适当的饮水、膳食纤维的摄入、体位调整、按摩等。

10.术后复查和随访：术后患者需要按照医嘱定期进行复查，包括医疗影像检查、实验室检查等，以评估疾病的康复情况。护理人员要与患者进行随访，了解患者的康复情况和健康问题，及时解答患者的疑问，并提供必要的指导和支持。

通过合理的护理措施，可以有效地促进患者的康复，提高患者的生活质量。但需要注意的是，实际护理工作中应根据患者的具体情况和医嘱进行操作，并及时与医生沟通，以确保护理工作的安全与有效。

（信阳市第五人民医院外科 周志娟）