阑尾炎是指由于各种原因导致阑尾管腔堵塞，或继发细菌感染而引发的炎症，中医称为肠痈。

一、阑尾炎的症状表现

1.腹部疼痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。约70%-80%的患者具有这种典型的转移性右下腹痛的特点。部分患者发病开始即出现右下腹痛。当出现腹膜炎后，腹痛会持续加剧并且范围扩大。

2.胃肠道症状：患上阑尾炎后，由于疼痛、炎症刺激或内脏神经反射，胃部容易出现痉挛，便会发生恶心呕吐的情况；当炎症刺激直肠和膀胱，可引起排便、里急后重症状；当出现腹膜炎时可出现腹胀，排气排便减少。

3.全身症状： 早期乏力，当病情进一步发展时可出现心率增快，发热，达38℃左右。当炎症再进一步加重，出现阑尾化脓、穿孔时，体温会更高，达39℃-40℃。当细菌随着血液进入门静脉，发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸；最后可能出现感染性休克。

二、阑尾炎的病因

1.不良的饮食习惯：长期有着不良的饮食习惯患上阑尾炎的可能性更高，比如三餐不定时、暴饮暴食、常吃生冷辛辣食物等等，这些都极容易引起阑尾痉挛，从而发生阻塞，影响阑尾的排空和血液循环的正常功能，造成细菌感染，阑尾炎发作。

2.不健康的生活方式：经常性熬夜、过度劳累等的习惯也会增加阑尾炎发作的概率，这是因为长时间保持不健康的生活习惯会降低身体的免疫力和抵抗力；另外，饭后剧烈运动容易导致食物残渣进入盲肠，导致阑尾堵塞，诱发阑尾炎。

3.季节气候变化影响：由于季节气候变化的剧烈影响，如果不注意保暖，着凉感冒，也容易诱发阑尾炎。

4.神经反射：当胃肠道功能发生紊乱或障碍时，阑尾也会受到反射性影响，出现痉挛性收缩的情况，容易诱发阑尾炎。

三、阑尾炎中医辨证分型

1.瘀滞证

证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心、纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。

治法：行气活血，通腑泄热。代表方剂：大黄牡丹汤合红藤煎甲减。

2.湿热证

证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泄热，利湿解毒。代表方剂：复方大承气汤加减。

3.热毒证

证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。

治法：通腑排脓，养阴清热。代表方剂：大黄牡丹汤合透脓散加减。

四、阑尾炎治疗方案

1.保守治疗：急性单纯性阑尾炎、急性阑尾炎的早期阶段或患者有手术禁忌的，可先采取保守治疗，选择有效的抗生素和补液治疗及口服中药，清淡易消化饮食，少食多餐，增强免疫力。

2.手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术，此时阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿，手术操作简易，术后并发症少；如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症明显增加。手术可以选择腹腔镜、开腹，现在大多选择腹腔镜阑尾切除术，切口小、创伤小、恢复快；现在还可以进行内镜下逆行阑尾炎治疗。

3.中药灌肠：对于禁食或抗拒中药的患者，中药灌肠也是临床治疗阑尾炎的方法之一，如采用大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等灌肠，药物有效成分经直肠吸收，可发挥通里攻下、清热解毒的功效。

4.辨证分型治疗：根据中医对急性阑尾炎病因病理的认识，本病的主要治疗原则为清热解毒、通里攻下、行气活血。多采用大黄牡丹汤为主方， 再根据气滞、血瘀、热毒等轻重程度而辨证加减，分型论治。

预防阑尾炎就应该从生活中的小事情开始做起，改正不良生活习惯，避免对人体造成任何的伤害。而如果发现自己有阑尾炎的症状，就应该及时到医院就医，防止阑尾炎的进一步恶化，以免因为错误的处理使得阑尾炎变得越来越严重，危害身体健康。

（西华县中医院外科 韩金营）