PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位于上腔静脉的中心静脉导管。常用于长期静脉输液、需要输注刺激性化疗药物或高渗性药物、外周血管条件较差等患者中长期的静脉输液治疗。保留时间：7天-1年。PICC置管后的日常护理对于保证导管通畅、预防感染、减少并发症的发生至关重要。

1.置管部位，保持干燥和清洁

每天检查置管部位是否有发红、疼痛、肿胀、有无渗出。如果发现异常，应及时向医生报告。避免使用刺激性的化学物质或刺激性的皮肤护理产品。

2.定期更换透明敷料

保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。在更换敷料之前，护理人员应进行手卫生并戴上洁净的手套。用无菌生理盐水或常用皮肤消毒剂清洁置管部位，动作要轻柔，避免刺激皮肤和导管。清洁完毕后，选择合适大小的透明敷料，确保能够完全覆盖置管部位，将敷料从中间向两侧展开，避免触碰敷料的粘贴面，将敷料贴在置管部位上，确保贴合紧密，不能有皱褶或气泡。同时，要确保敷料的边缘完全贴合皮肤，避免污染和感染的风险。如因对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料（如：纱布、无纺布）时，每24--48小时更换一次敷料。携带PICC导管患者在病情及身体状况允许的情况下可以淋浴（请咨询您的医生），但避免盆浴、泡浴。淋浴前请用塑料保鲜膜将穿刺处及导管包裹严密，上下用胶布贴紧，沐浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸湿应请护士按照操作程序更换贴膜。

3.注意置管部位的固定，避免过度活动

为了保持导管的稳定，避免导管的移动或脱落，护理人员可以使用专用的管道固定带或透明敷料来固定导管。在固定导管时，要确保固定带或敷料贴合紧密，但又不能过紧，以免影响血液循环或不适。同时，要避免固定带或敷料与导管摩擦，以减少导管的移动和潜在的感染风险。除了固定带或敷料，护理人员还可以采取其他措施来增加导管的稳定性。例如，可以使用适当大小的透明敷料或透明胶带将导管与周围的皮肤固定在一起，以减少导管的晃动和脱落。在日常护理中，护理人员应经常观察导管部位的固定情况，如果发现导管松动或脱落，应及时重新固定。同时，要注意患者的活动情况，避免导管部位过度活动或摩擦，以保持导管的稳定性。

4.定期冲洗和封管，保持导管通畅

携带PICC的患者治疗间歇期每3--7天由专业护士对PICC导管进行冲管、封管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管、封管。在注射前，确保注射器和药物的安全性，并按照脉冲式正压封管注射方法进行操作。定期检查导管是否通畅，如果发现导管堵塞或流速减慢，应及时向医生或护士报告。当剧烈咳嗽、运动等胸腔内压力增高时，可将置管侧手臂抬高，避免血液返流至导管内，必要时及时冲管。

5.注意饮食和生活方式

在PICC置管后的日常护理中，除了注意置管部位的护理，还需要关注患者的饮食和生活方式。携带PICC患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手臂提过重的物体（≤3kg），或做引体向上、打篮球、排球、羽毛球、乒乓球、网球、托举哑铃等持重或过度活动患肢的运动。避免游泳、蒸桑拿等会儿浸泡到无菌区的活动。

此外，保持良好的饮食和生活方式也是非常重要的。患者应遵循医生或营养师的建议，合理安排饮食，摄入充足的营养物质，以促进身体的康复和免疫力的提高。饮食应以新鲜、健康的食物为主，避免摄入过多的油脂、糖分和盐分。

结语：

PICC置管后的日常护理对于患者的康复和治疗效果至关重要，护理人员应根据医生或护士的指导，细心、耐心地进行护理工作，以确保患者的安全和舒适。通过共同努力，可以为患者提供更好的护理服务，促进其康复和健康。

（禹州市中心医院呼吸与危重症医学科 路会玲）