在医疗技术不发达的年代，很多风湿病被称为“不死的癌症”，强直性脊柱炎就是其中之一，更为可怕的是，这种病最容易盯上青壮年群体，一旦被缠上，就相当于判了“死缓”。随着医疗技术水平的不断进步，强直性脊柱炎的预后已经有了极大的改观，“不死的癌症”早已经成为过去式。下面就跟大家聊一聊强直性脊柱炎患者最为关心的话题。

一、强直性脊柱炎是什么？

    强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骨关节。它属于强直性脊柱病（Spondyloarthritis，SpA）的一种，是SpA中最常见的一种类型。

强直性脊柱炎的主要特点是脊柱和骨盆关节的炎症。它的典型病变是脊柱椎间关节的炎症和强直性改变。脊柱在疾病进展过程中逐渐变得僵硬和不灵活，患者可能出现背部疼痛和明显的僵硬感。这种疼痛和僵硬感通清晨和休息后表现得更为明显，并在活动后逐渐减轻。脊柱弯曲、变形和缓慢伸展的能力受响，有时可以导致脊柱严重弯曲，称为强直性脊柱集团（Bamboo Spine）。

除了脊柱症状，强直性脊柱炎还可以引发其他关节的炎症，包括骨盆关节、髋关节、膝关节、肩关节和踝关节等。这些关节的炎症会导致肿痛和功能障碍。一些患者还可能伴有尿道炎、结膜炎和皮肤损害等系统性病变。

二、为什么会得强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎的确切病因尚不清楚，但遗传因素被认为是其中一个重要的因素。研究表明，携带特定的遗传标记HLA-B27基因与发展强直性脊柱炎之间存在密切关联。然而，携带HLA-B27基因并不意味着一定会患上强直性脊柱炎，因为大多数携带者并不会发展成这种疾病。

除了遗传因素，其他可能的因素包括感染、免疫紊乱和环境因素等。感染，尤其是胃肠道细菌感染（如大肠杆菌、沙门菌等），被认为可能触发或诱发强直性脊柱炎，尽管具体机制尚不清楚。免疫系统的异常反应也被认为与疾病的发展有关，即免疫系统错误地攻击了自身组织。环境因素如吸烟可能会加重疾病的严重性，而一些研究还发现，接触特定的微生物（如某些细菌）也可能与强直性脊柱炎的发展相关。

虽然这些因素可能与强直性脊柱炎的发展有关，但仍需要进一步的研究来揭示其详细机制。综合来看，强直性脊柱炎的发病是复杂的、多因素作用的结果，并且不同的人可能受到不同的因素影响。

三、强直性脊柱炎的治疗方法有哪些？

强直性脊柱炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。具体的治疗方案应该根据患者的临床表现、疾病活动性和影响生活质量的程度来制定。

药物治疗是强直性脊柱炎管理的核心。常用的药物包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs 可以缓解疼痛、减轻炎症，并提高关节活动度。常见的NSAIDs包括布洛芬、萘普生、阿司匹林等。

抗风湿药物（DMARDs）：DMARDs 是一类可以控制免疫系统活性的药物，包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。常常在疾病活动性较高或NSAIDs药物疗效不足时使用。

生物制剂：对于严重活动性强直性脊柱炎疾病，生物治疗是一种有效的选择。生物制剂是一类可以调节免疫系统并改善关节炎症的药物，如抗肿瘤坏死因子（TNF）药物（如注射用英夫利昔单抗、注射用阿达木单抗等）和非TNF生物制剂（如注射用伊利珠单抗、注射用格利司辛单抗等）。

物理治疗有助于改善关节活动度、减轻疼痛和增强肌肉力量。常见的物理治疗方法包括康复训练、体育锻炼、体位训练、牵引治疗、热疗和冷疗等。这些治疗可以配合医生或物理治疗师的指导和监督进行。

手术治疗在一些严重的关节损害情可能会被考虑。手术选项包括关节置换术（如髋关节置换术）、关节固定术和脊柱手术（如脊柱复位手术）等注意的是，治疗强直性脊柱炎是一个长期的过程，患者需要与医生密切合作，并按照医生的建议进行定期随访和评估。此外，保持适度的体重、坚持规律的体育锻炼、避免长时间保持同一姿势、养成良好的生活习惯等也对控制疾病的进展和改善生活质量很有帮助。

四、如何预防强直性脊柱炎？

目前尚无确切可以完全预防强直性脊柱炎，因为其发病机制尚不完全清楚。然而，有些措施可能有助于降低患病风险或减轻病情：

遗传咨询：如果有家族成员患有强直性脊柱炎，建议咨询遗传专家或遗传咨询师，了解患病的可能性和风险。

提前发现：及早发现疾病的早期症状很重要。如果出现背部疼痛、僵硬感或其他关节炎症状，及时就医进行评估和诊断。

保持适度的体重：保持适当的体重有助于减轻关节负担，降低患病风险。

运动和体育锻炼：保持适度的体育锻炼可以促进关节活动和灵活性，并增强肌肉力量。选择适合自己的运动方式，如游泳、太极拳等，可以在医生或物理治疗师的指导下进行。

避免长时间保持同一姿势：长时间保持可能会加重关节负担，适时改变姿势或进行伸动可以缓解疲劳和僵硬感。

良好的生活习惯：保持良好的生活习惯、规律的作息时间和充足的休息对身体健康非常重要。

强直性脊柱炎一般不会影响寿命，但不规范治疗常会发展成严重的脊柱和关节畸形，影响生活和工作，甚至致残，如有需要请到医院就诊咨询。

（河南省洛阳正骨医院郑州院区脊柱微创外一科 李俊青）