一、首先我们了解一下什么是静脉血栓栓塞症（VTE）：它包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。DVT是指在深静脉内形成的血栓，通常发生在下肢，也可出现在上肢或其他部位。它是由于血液在静脉内凝结而形成的，导致血管狭窄或阻塞，进而影响血液回流和循环。PTE是指肺动脉血栓栓塞症，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病。

二、在日常工作和生活中对于VTE我们需要怎样预防呢？

1.知风险

静脉血栓风险在于阻塞各种上下肢左静脉，尤其是栓子随回流血液会阻塞肺动脉，发生肺梗死，引起  70%患者死亡；另外大约50%患者在深静脉血栓形成 后1-2年逐步出现活动后肢体疼痛、肿胀等表现。

2.识症状

早期识别DVT相关症状，及时告知医护人员。

VTE：肢体肿胀、疼痛、浅静脉扩张、皮肤发红、青紫；足踝活动或挤压小腿疼痛。

PE：呼吸困难、气短、憋气、咳嗽、胸痛、咯血、心慌、恐惧、濒死感、晕厥。

3.禁烟酒

烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低 2.5-3.5℃，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使 血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。

4.控饮食

控糖降脂降体重。饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣食 物，多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、 香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨 等），多吃深海鱼、核桃，含有的特殊脂肪酸可以 降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成，保持大便 通畅，利于下肢静脉血液回流。

5.多饮水

适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的 液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。建 议饮水量1500-2500毫升/天。

6.吃早餐

不吃早餐，血小板更容易黏稠与凝集，容易形成血栓。

7.抬下肢

抬高下肢30-40度，以利于静脉回流，减轻肿胀。

8.常泡澡

条件允许情况下，每周泡2  次热水澡，水温能加速血液流动，使溶栓能力随之增加， 每次20分钟，水温以舒适为宜。若已诊断静脉血栓不建议泡澡，或依据病情、遵医嘱。

9.鞋袜松

衣服、鞋袜不要太紧，血液循环差会促使血栓凝集。鼓励患者穿医用弹力袜预防血栓的发生。

10.慎服药

做好患者的用药指导， 告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血。

11.勤运动：早活动

（1）早活动：对于长期卧床和制动的患者应同时指 导其家属，加强患者床上运动，如定时翻身，协助 患者做四肢的主动或被动锻炼。

（2）主动或被动踝泵运动：通过踝关节运动、小腿 肌肉群的收缩，发挥像泵一样的作用，将下肢血管 内血液“泵回”到心脏，促进下肢血液循环和淋巴 回流。对于卧床和手术后恢复至关重要。

具体方法：

a.勾脚：患者取平卧或半卧 位，在不引起疼痛或轻微疼 痛的情况下 缓缓勾起脚尖 ， 使脚尖朝向自己 ，即踝关节 背伸 0-30°保持 5s ；

b.绷脚：脚尖缓缓下压，即 踝关节跖屈 0-45°保持 5s；

c.绕环动作：最后以踝关节为 中心 ，踝关节360°环绕，尽力 保持动作幅度最大。

频次：踝泵运动10-15次/天；每次3-  5min/次；20-30组次。可以将踝泵运动安排在早、中、 晚或早、中、晚、睡前几个时间 节点，每次3-5min。

（3）腿部按摩：人工挤压腓肠肌。从足部到大腿由 远到近被动按摩10min-30 min /次，6-8次/日。

频次：踝泵运动10-15次/天；每次3-  5min/次；20-30组次。可以将踝泵运动安排在早、中、 晚或早、中、晚、睡前几个时间 节点，每次3-5min。

12.控原病

高血压、糖尿病等原发病可引起动脉粥样硬化，可以导致血栓形成。

（方城县人民医院心血管内科 沈琳）