最近，门诊上询问腺样体肥大的患者非常多，甚至有的家长会问，“是不是近两年腺样体肥大发病率变高了？为什么有这么多腺样体肥大的孩子？”

事实上和大部分家长想象得不一样！！！

腺样体肥大是 3～10 岁儿童的常见多发病，据报道腺样体肥大的发病率为 9.9％ ～ 29.9％。虽发病率高，但这些年并没有上涨趋势。

我们觉得腺样体肥大越来越多，是因为大家对它更加重视了。大家重视腺样体是好事，但怕有影响，直接给孩子切除腺样体，大可不必。

下面我们就详细来说说腺样体肥大到底是什么，会给孩子造成什么影响，真的会让孩子「越长变丑」吗？解除大家的焦虑。

一、腺样体在哪？有什么作用？

腺样体也称为咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处（鼻腔与口咽之间）。可以说它是位于鼻腔、口腔及咽喉通道的交通枢纽上，有时也会牵一“腺”而动全身。为咽淋巴内环的组成部分，是儿童时期重要的免疫器官。当病菌入侵孩子呼吸道时，腺样体会与扁桃体一样启动防御，进入战斗状态，暂时变得肿大。

二、腺样体肥大分为生理性和病理性

孩子腺样体增大有 2 种，一种是生理性肥大，一种是病理性肥大。生理性肥大，不需要担心；病理性肥大，需要及时诊治。病理性腺样体肥大对孩子健康危害多，但肉眼无法监测它的状况，我们可以观察孩子是否有以下 3 种情况，决定是否就医：

1.频繁出现鼻塞、呼吸粗重：腺样体肥大最直接影响是呼吸通畅度，当我们观察孩子有鼻塞、呼吸加重，白天、晚上都有，晚上睡着后更重时，就需要及时就诊排查。

2.张口呼吸：在健康、平静状态下，孩子鼻子也不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出。怎么判断孩子有没有口呼吸？可以用小镜子放在孩子上唇处，镜面朝下对准口部，如果有镜面有雾气，就有口呼吸；还可以舔一下自己的手指，放在孩子口前，如果有气流手指能感觉到凉。

3.打鼾：平均 1 周内有超过 3 晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善，也需要考虑就诊评估。

由于有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病孩子也可能会出现上面这些症状，明确孩子是否是病理性腺样体肥大，还需要医生结合孩子症状，通过电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片（ X 线）检查，进一步判断。

三、腺样体肥大会有什么危害？

阻塞鼻孔  肥大明显时，可阻塞后鼻孔，使鼻腔通气受阻，可能会引起鼻炎、鼻窦炎，表现为流黄鼻涕、头痛等症状。

影响耳朵  腺样体肥大可压迫鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口，使咽鼓管不能定期开放，中耳为负压状态，中耳黏膜充血肿胀，血管通透性增加，造成渗出性中耳炎。患者出现耳朵闷、堵及耳鸣、听力下降。

睡眠呼吸障碍  腺样体肥大可导致患者出现打鼾的情况，尤其是出现睡眠－呼吸暂停综合征，患者会有缺氧的一系列症状。

腺样体面容  腺样体长期肥大阻塞后鼻孔，患者经常口呼吸，儿童可能形成腺样体面容，即颌面骨发育形成异常。下颌后缩，腭骨高拱，牙列不齐，门牙突出，上唇短厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

全身症状  患儿表现为厌食、呕吐、营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。睡眠时鼾声过大、张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

四、腺样体肥大一定要做手术吗？

1.保守治疗 

如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气，可在专业医师评估下，采用药物治疗。3-5岁的孩子因其处在生理性肥大期，本身腺样体承担着部分免疫功能，在没有经过系统规范药物治疗的情况下，可保守治疗。

2.手术治疗

这些情况需考虑手术治疗：

（1）引起睡眠呼吸暂停，引起慢性鼻塞、习惯性张口呼吸。

（2）保守治疗效果不佳。

（3）腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

（4）排除其他原因引起的生长发育不良或颌面部发育异常。

（广东省梅州谷城医院耳鼻咽喉科 王自城）