你连遛狗的力气都没有了？你的鞋不合脚了？你感到情绪低落？你感到难以入睡？你又加了一个枕头？你止不住地咳嗽？警惕——“心力衰竭”找上门！

一、什么是心衰？

心衰，是指由于各种病因导致心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，从而引起一系列病理生理变化的临床综合征。

心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展，临床症状会不断加重，甚至影响生命。

纽约心脏病协会将此过程分为四个阶段：

I期：活动不受限，日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或心悸。

II期：活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起明显的气促、疲乏或心悸。

III期：活动明显受限，休息时可无症状，轻于日常活动即可引起显著的气促、疲乏、心悸。

IV期：休息时也有症状，任何体力活动均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为IVa级；不能下床并需静脉给药支持者为IVb级。

二、心衰是怎么形成的？

病因：包括冠心病、心肌梗死、高血压、风湿性心脏病、先心病、糖尿病等。

诱因：包括呼吸道感染、心律失常、钠盐摄入过多、血容量增加、体力过劳、情绪激动、精神紧张、气候急剧变化等。

三、正确认知心衰，早防早治

（一）常见预警表现

1.如果是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现，应该及早到心血管专科就诊。

2.如果不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏，甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能。

3.如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现，应该及时到医院心脏专科就诊。

（二）心衰有什么危害？

1.心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展，临床症状会不断加重，甚至影响生命。

2.心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担。

3.心衰会直接影响您的社交、限制日常活动，还会带来抑郁、焦虑等负面情绪。

4.严重心衰经常反复住院，死亡率极高。

所以对于心衰的早诊早治，你必须重视。

（三）治疗原则

消除病因，减轻心脏负荷、增加心排血量，预防心肌重塑。

四、治疗目的

防止和延缓心衰的发生，改善临床症状和生活质量，减少再住院，降低死亡率。

五、心衰患者的自我管理

按时服药  药物是控制心力衰竭最重要的方法，可以减少住院和死亡的风险，同时可减轻或消除症状，改善生活质量。应将服药视为生活中的必需部分，严格按医嘱用药。

低盐饮食  高钠饮食会加重心衰病情，因此应避免高盐食品，比如酱菜、腌肉等。还应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素及蛋白质，适量脂肪；少食多餐，避免刺激性食物。

戒除烟酒  烟酒严重影响人体健康，除引起交感神经过度兴奋对心脏产生直接不良反应外，还会影响人体氧气的运送，也会影响药物的功效，是心衰死亡的主要因素，因而心衰患者需要戒除烟酒。

合理运动  运动可改善心脏功能、改善睡眠、缓解焦虑。应根据年龄、心功能状态进行不同强度的运动，以不劳累为宜。鼓励的运动形式有步行、太极、八段锦等。

避免便秘  便秘是心脏患者的大敌，便秘时用力排便会加重心脏负担而诱发心衰，严重时可能会引起心肌梗死和猝死。

充足的睡眠  每天保证6-8小时的睡眠是非常有必要的，因为睡眠的时候身体的每一个器官都在休养跟维护，而缺乏睡眠的人体器官往往都会反应迟钝，免疫系统亦是如此。

管理体重  心衰患者的病情恶化与容量超负荷密切相关，而容量的管理就需要管理体重，要求每日测体重，记尿量，如果体重增加、出现水肿和呼吸困难加重，尤其是3天内体重增加2公斤以上，要适度增加利尿剂剂量，减少盐的摄入，并及时就诊。

避免感染  感染是心衰的主要诱因，占60%以上，尤其是呼吸道的感染占绝大多数，因此，心衰患者在夏秋之交时接种流感疫苗和肺炎疫苗对呼吸道疾病的预防有一定的好处。

（开封市人民医院心血管内科三病区 伊莹）