数千年来，伴随着中华民族的繁衍生息，中医学也在不断传承、创新和发展，逐步形成了别具特色的理论体系和诊疗方法。传承发展过程中，中医学有过举世瞩目的“高光时刻”，也有险遭灭绝的“至暗时分”。时至今日，在中华民族伟大复兴的光辉进程中，坚定民族自信和文化自信再次成为时代主流。中医学面临繁荣发展的大好局面，现将中医发展中的几个问题予以浅析，以供大家思考，

一.有关中医“神化”和“玄化”的问题。

在社会中，有一种普遍现象，一旦认定某项技术是好的，就会无限夸大其功能，甚至认为它是万能的，能有效解决人类遇到的所有问题。我把这种现象称为“神化”。同样，中医在传承发展过程中也遇到了这个问题。中医药在中华民族繁衍生息的发展历程中，扮演了至关重要的角色，在历次瘟疫流行中救生民于水火，在保障人民生命健康方面发挥了不可代替的作用。人民群众对中医的疗效和贡献是有口皆碑、充分信任的。但是，近些年来，也出现了“神化”中医的个别现象。此类群众认为中医是万能的，是能解决所有疾病的唯一方法。不管患得何种疾病，不论疾病所处何种时期，必须要求应用中医药治疗，完全拒绝其他医疗方法。个别“江湖”人士，也利用人民群众信任中医的朴素心理，大肆鼓吹其“神奇疗效”，以达到骗人钱财的目的。“神化”中医的根源是对中医的认知不足，不能充分理解其基本理论体系，不能掌握其核心诊疗方法，不能接受其不足之处。

目前，还存在一种不正常的现象---“玄化”。即是把中医学与其他神学、宗教学等各种学说进行杂合，把中医搞得玄之又玄，“天机不可泄露”。中医学中固有一些常人较难理解的学术内容，如五运六气、阴阳学说、五行学说等，但是并不是中医学的所有内容都是普通人难以理解和掌握的。从古至今，中医学始终和群众日常生活紧紧联系在一起，中医学的发展历程就是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的经验总结。在古代，习的四书五经的文人举子们对中医也有一定的涉猎，并不是只能被个别人掌握的“秘术”。其次，中医始终是解决普通群众日常问题的最常见方法。如果仅有个别人能参透其中的玄机，中医学又如何服务万千百姓的呢？进入现代社会以后，有部分学者或者江湖人士，标新立异，哗众取宠，制造噱头予以炒作，进一步使中医“玄化”，甚至以敛财为目的的诈骗行为，殊不知，此种盲目“玄化”对中医伤害至深。

二.有关中医学创新和继承的问题。

中医学创新和继承的问题由来已久。自先秦两汉时期，中医著作问世以来，后世医家不断进行继承、创新和发展。医圣张仲景在《伤寒杂病论•序》中明确指出“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷”。序中明确指出，张仲景也是在继承前世的诸多医学典籍的基础上，结合自身所学所用，形成了新的辨证论治体系，撰写了新的传世著作。但后世的医家，又在医圣张仲景的基础上对伤寒学说进行了不同的发挥，西晋时期，王叔和重新编次整理为《伤寒论》和《金匮玉函经》两部分；唐•王涛结合自身临床经验，整理成为外台本《伤寒论》；至明清时期，著名中医学家叶天士、吴鞠通、王孟英等人脱胎于伤寒学，逐步发展成为温病学，使中医学辨证论治体系更加完整规范。简而言之，自中医学诞生之日起，就不断的进行继承、发展和创新。

但是，时至清末民国，西学东渐，西方医学迅速占领东方市场，对中医学产生了致命的冲击。民国时期，诸多的专家学者呼吁“废除中医”，也有部分学者开始进行中西医结合的探索，影响较大的有张锡纯、恽铁樵等人，创立了中西医汇通学派。国民政府时期，再次有人提议“废医存药”，要求彻底铲除中医。经历了近半个世纪的攻击和毁坏，中医学的发展摇摇欲坠，时至今日，社会上依然存在相当一部分对中医不友好甚至恶意曲解中医的人群。中医的继承遇到了明显的问题。

进入新时期后，全民掀起创新热潮。创新成为行业的标杆和表率，甚至被解读为没有创新的产业是没有竞争力和生命力的。中医学行业和产业也是如此，越来越多的中医学者走上创新之路，纷纷开展内容创新、形式创新等各式各样的活动。表面看起来热闹非凡，一派欣欣向荣的景象，但是热闹之下隐藏着危机。鱼龙混杂的创新项目让中医科研分外热闹，每年数量惊人的学术论文被发表在国内外的期刊上，每篇文章都能找出自身的创新点来。但有现实意义的创新文章可能不多。有人把桂枝汤稍作加减，即命名为“张氏桂枝汤”“李氏桂枝汤”等等，显然，这种“创新”是没有太大意义的。时间是检验真伪的硬性标准，真正有现实意义的创新工作一定会经受住时间和历史的检验，成为影响下一代熠熠生辉的精品。继承是创新的基础和前提，没有继承，空谈创新是唯心行为。中医学的发展有其独特性，要尊重中医学本身的学术特性，在符合其特性的前提下开展创新发展工作，生命力才能更顽强。

三.有关中医人才培养的问题。

人才是科学技术发展的核心和内在动力，人才培养关系到未来科学发展的方向和道路。现在有更多的中医学专家意识到中医人才培养模式的重要问题，其中涉及较多的是能力和学历的问题、培养方式的问题。

曾经有著名中医学家表示：现在学习中医的人很多，但是人才不多。当前全国中医药院校每年毕业的学生数以十万计，其中不乏高学历的硕士研究生和博士研究生，甚至有部分是博士后和归国留学生，中医从业者的学历逐步提高。在北京市的各三甲中医院、中西医结合医院中，中医硕士博士比比皆是，但是本身所拥有的中医学内涵却没有与学历一同进步。曾经在某医院中医医师招聘面试中，很多博士研究生不能想起逍遥散、香砂六君子汤等方剂的组成和功效，以脉诊、舌诊为代表的中医基本功也被偏废殆尽，这样的学生进入临床工作后又很快被西医同化，进一步丧失了中医的学习和应用能力。数年之后，他们只剩下文凭与中医有关，何其悲哀啊！

当前院校教育模式和批量化培养方式也是专家们担忧的重点问题。古代，中医是个体化师承教育，由师徒口传心授，日夜相处学习中医的技术和经验，经年以后考核合格，方才授业应诊。此类教育模式，产量虽低，但精英式的培养有助于学术流派的形成和传承。如今，院校教育和批量化的培养使得毕业学生参差不齐，这也正是近些年来中医药院校教学改革的主要内容之一。

越是民族的，越是世界的。目前以针灸、艾灸、火罐、刮痧等为代表的中医药学技术正在走向国际舞台，逐步赢得世界人民的认可和青睐。在社会主义建设的新时期，我相信中医学和中医从业者能顺利解决中医发展中遇到的问题，以更饱满的姿态迎接下一个灿烂的明天。

（北京市昌平区中西医结合医院肝脾胃病科 黄权立）