胸痛，是一种常见的临床症状，是指原发性胸部或由躯体其他部位放射到胸痛的疼痛，造成急性胸痛的原因复杂多样。

按病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛。胸痛按严重程度分为高危型胸痛和低危性胸痛。

低危性胸痛包括 肌肉、软骨、骨骼病变引起的胸痛；呼吸系统胸痛：胸膜炎、肺炎等；消化系统胸痛：反流性食管炎、食管痉挛等；带状疱疹；纵隔疾病：纵隔肿瘤等；精神因素：恐惧、抑郁等。

高危型胸痛 指可危及生命的胸痛症状，常见的高危心源性胸痛主要包括以下几种：冠心病、急性心肌梗死（冠心病的一类）、主动脉夹层、肺栓塞等。其中冠心病、急性心肌梗死是最常见的，应该及时就诊，以免延误病情，危及生命。

高危致命性胸痛的识别  

1.急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病中症状较重的一类疾病。冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管内径狭窄或者闭塞而导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

什么人易得急性心肌梗死和冠心病呢？

导致冠心病发生的危险因素较多，主要危险因素包括：高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病或糖耐量异常、肥胖、冠心病家族史、缺乏运动等。

胸痛——是急性心肌梗死的典型症状

特点 胸痛持续时间长，胸骨、咽喉部、左前胸甚至在下颌或剑突下上腹部，疼痛可向左肩部、左臂内侧、咽部放散。通常多于15分钟，甚至可达数小时。含服“速效救心丸”等扩血管药物胸痛不缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、出现意识不清、抽搐、猝死。

先兆 发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气短、烦躁、心绞痛等前驱症状，发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差。

发生急性心肌梗死怎么办？

最重要的是尽快到医院开通血管，挽救濒临坏死的心肌！

急性心肌梗死的抢救原则：越快越好！

抢救的黄金时间 发病3小时内是最佳救治时间，12小时内打通血管能挽救大量心肌，超过12小时，若仍有心肌缺血表现，打通血管仍有获益，可减少并发症。常用治疗方式为药物溶栓和经皮冠状动脉支架植入术（PCI）。

时间就是心肌，时间就是生命

如何进行自救？

1.拨打“120”急救电话告知准确位置，说明可能是急性心肌梗死发作；

2.保持房门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；

3.在最靠近门口的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能第一时间发现；

4.可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；

5.尽量舒缓情绪，耐心等待。

如果在活动的过程中发现疑似心肌梗死的胸痛症状，立即停止活动，坐下或躺平！若休息一两分钟后上述症状仍无法缓解，且有冠心病等病史，立即去医院就诊。

（信阳职业技术学院附属医院心内科 郑重）