在人类与病原微生物不断斗争期间，人类逐渐积累了大量的消毒和灭菌知识，这对于后期预防传染病、控制食物和药物生产储存等方面都有着非常大的意义和作用。再加上现代医学微生物的构成，逐渐确立了病原微生物的存在，同时在发展期间也慢慢寻找到了避免微生物污染以及预防等各种措施，特别是针对灭菌和消毒领域，各种先进技术的衍生逐渐促使医院内部灭菌消毒方法得到更优质的发展。

对于医院内部经常用到的各种医疗器械物品以及灭菌工作方面，能有效地防止和控制院内感染发生，避免传染性疾病的传播，维护医疗质量，保障患者和医护人员人身安全。下面我就针对医院灭菌消毒做一些知识科普。

1.消毒与灭菌

消毒：对传播媒介上的一些病原微生物进行消除和灭杀，然后使其达到无害化处理的一个重要过程。

灭菌：对医疗器械、医用器具以及医院内部的各种物品上的微生物进行灭杀和清除的一种过程，同时还涉及对细菌芽孢的处理。

虽然从表面看，两者差异性不大，但是却存在一些本质性区别，比如消毒是相对性的，消毒只需要对病原微生物进行清除和灭杀，不会涉及对芽孢的处理，只需要将其数量减少到不会引发严重疾病就可以。而灭菌操作，属于绝对性的，灭菌操作不单是要清除和灭杀掉病原微生物，还需要把所有的微生物全部都灭杀和清除掉，包括芽孢。

2.常用到的消毒灭菌方式有哪些？

（1）煮沸灭菌法：此方式能实现对细菌的完全灭杀，但是无法保障杀死所有芽孢。

（2）烘烤灭菌法：这种方式也被肠胃干烤灭菌，属于利用干热方式进行灭菌的方法，在实操时，主要是针对玻璃器皿、金属器皿或者是其他物品进行灭菌，基本是利用烘炉或者是酒精灯等完成。

（3）紫外线灭菌法：主要消毒领域是针对消毒器具表面的消毒以及室内空气净化方面。

（4）75%乙醇浸泡灭菌法：此方式属于化学灭菌法之一，特别是在对手术剪刀、手术刀、针具、皮肤表面或者是医疗物品等进行消毒时，可以使用75%酒精溶液完成。

（5）新洁尔灭灭菌：主要是利用全新的浓度为0.1%的洁尔灭溶液和各种医疗器械或者是手术工具等进行浸泡消毒，也可以用来对皮肤消毒。

（6）过氧化氢消毒：使用浓度为3%的双氧水溶液对皮肤和伤口进行清洗消毒。

（7）2%的碘酒溶液：对皮肤和比较小的伤口消毒。

（8）熏蒸法灭菌：常用到的是福尔马林或者是醋酸进行熏蒸，以此来达到消毒杀菌的目的，这种消毒方式也属于化学灭菌。

（9）84消毒液：这种消毒物品主要成分为次氯酸钠，属于一种含氧消毒剂，经常用于对物体表面或者是环境进行消毒等。

3.医院如何实施消毒灭菌工作

（1）院内消毒

患者出院或者是转院后的病房，首先是空气消毒，首选开窗通风或者是机械消毒，如果病房内有其他患者的话，可以采用紫外线消毒的方式，消毒时间不可以低于六十分钟，然后在充分通风后，才可以继续使用；而病房的底板以及物体表面，则需要使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟，然后使用清水擦拭干净；对于患者使用后的织物，要收纳在专用的污物袋子内，然后交给收集人员。

（2）低度危险的器材和物品消毒灭菌

如果是不直接进入到人体组织，不会与人体黏膜直接接触，或者是仅直接、间接与健康无损皮肤接触的，同时没有数量较大的病原微生物污染的话，常规情况下不会有较大的危害性，比如口罩、衣服、被褥、药杯等，可以使用低效消毒方式或者是一般卫生处理来解决，只需要清除掉常规细菌繁殖以及亲脂病毒就可以。但是具体消毒情况还是要根据消毒对象来确定，对详细的感染途径、涉及的媒介物质以及病原微生物种类等进行分析研究，然后采取针对性消毒方式。

（3）手术器械的清洗消毒

用流动水清理掉器械上的污染物质，使用含有化学清洗剂的水，利用水的溶解清洗能力、清洗剂的乳化与皂化等作用，清除掉手术器械上的有机类污染物。通过水的溶解清洗能力，去除器械上的污染物和化学残留物，达到清洗质量要求。漂洗后的器械如有明显的锈迹则应用除锈液浸泡除锈后再次漂洗，禁止使用工业除锈剂进行器械除锈。需要用到纯净水和蒸馏水进行冲洗，防止自来水中含有的金属离子等化学物质造成手术器械表面被腐蚀损坏等。像这种穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤黏膜密切接触的器材，如手术器械、注射器、心脏起搏器等。必须选用高效消毒法。

（4）医疗物品消毒灭菌

医疗器械、医用物体表面消毒，定期定时对环境物体表面、地面进行消毒清洁工作，可以使用每毫升含量五百毫克的氯消毒剂进行每天两次以上的消毒工作；对与患者有直接接触的医疗器械设备、器具、物品等，比如听诊器、体温表等要做到专人专用，及时进行消毒处理工作。而对于那些无法使用的物品，比如平车、轮椅等，需要每次使用后都进行消毒工作；对患者使用过的仪器设备，应该使用医用酒精对其表面进行消毒处理，每天三次；如果患者需要诊疗、护理操作时，要使用一次性的物品或者是器械，在使用之后就应该做好分类处理和收集。

结语：消毒灭菌工作异常重要，但在实际消毒灭菌时还是要对影响消毒效果的因素进行控制，因为许多因素会影响消毒剂的作用，而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大，如微生物种类、有机物、PH、温度等。

（河南省人民医院消毒供应中心 唐盼盼）