主动脉夹层是一种心血管“炸弹”，如果不及时发现和治疗，可能导致猝死或其他严重的并发症。我将用简单易懂的语言，为您解释主动脉夹层的原理、症状、风险因素和预防措施，希望能帮助您更好地了解和保护自己的健康。

首先，我们要知道什么是主动脉。主动脉是人体最大的动脉，它从心脏左心室发出，向上弯曲成弓形，然后向下延伸到腹部，最后分为两条髂动脉，分别供应下肢的血液。主动脉的功能是将氧气和营养物质输送到全身各个器官和组织。主动脉的壁由三层组成：内层、中层和外层。内层是一层光滑的内皮细胞，中层是一层弹性纤维和平滑肌细胞，外层是一层结缔组织。

主动脉夹层就是指主动脉内层发生撕裂或破裂，导致血液从裂口涌入中层，使中层分离成两层，并形成一个新的血管腔，称为假性腔或夹层。这样，主动脉就变成了两条平行的血管，一条是真正的主动脉（真性腔），另一条是由夹层构成的假性主动脉（假性腔）。这种情况就像一个气球被刺破了一个小孔，气体从孔中逸出，在气球壁内形成一个气泡。这个气泡会随着气压的变化而扩大或缩小，甚至可能会爆裂。

那么，为什么主动脉内层会撕裂或破裂呢？这里就要说到高血压了。高血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力过高。正常情况下，成年人的收缩压（心脏收缩时的血压）应该在140毫米汞柱以下，舒张压（心脏舒张时的血压）应该在90毫米汞柱以下。如果超过这个范围，就可能被诊断为高血压。高血压是一种慢性病，如果不加控制，会对心血管系统造成损害。

高血压对主动脉的损害主要有两方面：一方面是增加了主动脉壁的应力，使其承受更大的张力；另一方面是促进了主动脉壁的硬化和退变，使其失去了弹性和柔韧性。这样，当心脏收缩时，高压的血液会冲击主动脉壁，使其产生微小的撕裂或破裂。这些撕裂或破裂通常发生在主动脉的弯曲部位，因为那里的血流速度更快，血管壁也更薄弱。一旦内层撕裂或破裂，血液就会顺着裂口进入中层，形成夹层。

主动脉夹层为什么会成为“炸弹”呢？这是因为夹层会对主动脉的正常功能造成严重的影响。首先，夹层会占用主动脉的空间，使真性腔变窄，降低了血液的流量和压力，导致下游的器官和组织缺血缺氧。其次，夹层会阻塞主动脉的分支动脉，使其供血受损，引起相应的器官功能障碍。例如，如果夹层阻塞了冠状动脉，就会引起心肌梗死；如果阻塞了颈动脉，就会引起卒中；如果阻塞了肾动脉，就会引起肾功能衰竭。最后，夹层会随着血压的波动而扩张或收缩，甚至可能破裂外层，导致大出血或心包填塞。这些情况都可能危及生命。

那么，主动脉夹层有什么症状呢？怎样才能及时发现和诊断呢？主动脉夹层的最常见和最典型的症状是突发的剧烈胸痛或上背痛，常被描述为撕裂的感觉，会延伸到颈部或背部。这种疼痛不是一般的胸闷或胸口不适，而是极其难忍的疼痛，像把肌肉撕开的感觉。这种疼痛通常持续数分钟到数小时，不易缓解。有时候，随着夹层的扩展或迁移，疼痛也会随之改变位置或强度。除了胸痛或背痛外，主动脉夹层还可能出现以下一些症状：

1.气促、呼吸困难、咳嗽、咯血等呼吸系统症状。

2.失去意识、头晕、头痛、视力模糊、说话困难、身体一侧无力或麻木等神经系统症状。

3.心慌、心跳不规则、心律失常、心力衰竭等心脏系统症状。

4.腹部剧烈绞痛、恶心、呕吐、便秘、黑便等消化系统症状。

5.尿少、尿频、尿急、尿液变色等泌尿系统症状。

6.四肢冰冷、麻木、无力、无法活动等肢体循环障碍。

需要注意的是，并不是所有患者都会出现以上所有的症状，有些患者甚至没有明显的不适感。因此，在发现自己有高血压或其他危险因素时，应该定期进行医学检查和影像学检查，以便及早发现和诊断。

如果您发现自己或身边的人出现了主动脉夹层的症状，您应该怎么办呢？首先，您要保持冷静，不要慌张，因为主动脉夹层是一种危及生命的紧急情况，需要立即就医。您可以拨打120或其他紧急救援电话，请求救护车，并告诉他们您的位置和症状。在等待救护车到来的过程中，您可以让患者平躺下来，放松身体，避免剧烈的运动或情绪波动。如果患者有高血压或其他心血管疾病的药物，可以按照医嘱服用。如果患者有呼吸困难或心跳不规则，可以给他们一些氧气或心律稳定剂。如果患者失去意识或停止呼吸，可以进行心肺复苏。

那么，我们又该如何预防主动脉夹层呢？关键是控制高血压。高血压是一种无声无息的杀手，它不仅会导致主动脉夹层，还会导致其他心血管疾病，如冠心病、脑卒中、心力衰竭等。因此，我们要重视高血压的防治，要定期测量自己的血压，了解自己的血压水平。注重健康饮食，是预防主动脉夹层的关键措施。我们要注意饮食的均衡和营养，多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃油腻、咸、辣、甜的食物，避免过量摄入盐、糖、油、酒等，以降低血压。平时适量运动，也是必不可少的。我们要养成良好的运动习惯，每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等，以增强心血管系统的功能。戒烟限酒，可以降低患主动脉夹层的风险。烟草中的尼古丁会引起血管痉挛，长期吸烟会加速动脉硬化；大量饮酒也会影响血压。我们还要定期进行医学检查和影像学检查，以便及早发现和诊断主动脉夹层或其他心血管疾病。如果有家族史或其他遗传因素，要更加注意自己的健康状况，并且要与医生保持良好的沟通。

总之，主动脉夹层是一种危及生命的心血管“炸弹”，它与高血压有着密切的关系。我们要重视高血压的防治，采取有效的措施，保护好自己的主动脉和心脏。如果出现了主动脉夹层的症状，要立即就医，并且按照医嘱进行治疗和康复。希望本文能够对您有所帮助，让您了解更多关于主动脉夹层的知识。谢谢您的阅读！

（郑州大学第一附属医院 詹海波）