一、哪些可能的原因，会导致突发性耳聋？

1.内耳供血障碍：内耳的主要功能是听觉功能和平衡功能，血液供应来自迷路动脉。当迷路动脉出现痉挛、血栓或栓塞时，患者的听力和平衡功能会受到不同程度的影响，导致突发性耳聋。

    2.膜迷路积水：由于植物神经功能紊乱，如情绪波动、精神紧张、过度疲劳等，造成内耳微循环障碍，导致膜迷路积水，也会影响内耳功能，造成听力下降。

    3.其他因素：①受寒、受热、焦虑、精神紧张、过度疲劳可能引起植物神经功能紊乱、内耳血管痉挛。②抽烟、饮酒等不良生活习惯。③病毒感染者，可影响内耳微循环而造成内耳损伤。④低血压患者，血压过低可导致内耳供血不足。⑤甲状腺功能低下者，可造成膜迷路积水。⑥中老年人，合并动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂者，易出现内耳血管血栓或栓塞。

二、突发性耳聋需做哪些检查？

突发性耳聋的诊断主要依靠听力学检查，有些患者需要完善头部CT、MRI等检查。

1.耳镜检查：目的是检查外耳道及鼓膜情况，排除耵聍（俗称耳垢）栓塞及中耳炎等疾病。

2.音叉测试：目的是初步判断患者是属于传导性听力损失还是神经性听力损失。

3.纯音测听：目的是对双耳的听力情况进行评估，以明确诊断并分型。

4.声导抗测试：目的是了解中耳有无病变。

5.耳声发射：目的是鉴别听力下降是否有耳蜗病变或者听神经病变。

6.听觉脑干诱发电位（ABR）检查：目的是了解有无蜗后病变。若检查结果明显异常者更需做内听道核磁排除听神经瘤。

三、如何治疗突发性耳聋？

 1.糖皮质激素：抗炎、消肿，适合于各型突发性耳聋患者（常用药物：甲强龙或地塞米松）。

 2.银杏叶提取物 ：改善内耳的血液循环，降低血液粘稠度（常用药物：如银杏叶提取物）。 

3.营养神经药物和抗氧化剂：改善内耳微循环，营养神经（常用药物：甲钴胺、神经营养因子）。

 4.降低纤维蛋白原药物：降低纤维蛋白原，改善内耳微循环（常用药物：巴曲酶）。

5.高压氧治疗：改善耳蜗内部的缺氧状态。可改善感染、炎症引起的细胞水肿，减轻缺血、缺氧造成的内耳组织损伤。促进内耳受损组织的修复。有助于降低血小板凝集，降低血液粘度，改善炎性反应，促进淋巴循环功能，从而提高听神经对声音刺激的兴奋性与传导功能。

6.鼓室注射：有助于提高内耳药物浓度，加快机体吸收速度，改善内耳循环。使用鼓室给药的方式将药物注入内耳，不仅靶向性好，还能够将药物用量控制在最低剂量，最大限度地减少药物不良反应。

7.针灸治疗：针灸治疗主要结合该病虚实两端夹杂，致气血瘀滞，耳窍脉络不通这一发病机制，对穴位进行刺激，改善气血瘀滞及疾病虚证、实证。

8.理疗：微波治疗可能具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。

提醒：治疗突发性耳聋要注意时效问题。治疗前听力损失越严重，治疗效果越不好，同时还会出现眩晕等并发症。72小时之内是治疗突发性耳聋的最佳时期，一般在7至10天内开始治疗的患者，效果较好。10日后就诊，效果会明显下降。因此突发性耳聋是需要尽早就医的急症。

（郑州大学第一附属医院东区耳科 丁映辉）