心脏作为人体的重要器官，通过不眠不休的舒张和收缩活动经血液向全身输送营养物质和阳气，冠状动脉是心脏主要供血动脉，当机体脂质代谢发生异常，脂质在冠状动脉内膜堆积，造成血管腔狭窄，心脏供氧和供血而发生为冠心病。近年来随着高血压、糖尿病以及动脉粥样硬化等疾患者数的不断增加，冠心病的发病率也逐年上升，患者发作时会出现心绞痛、胸痛等，严重可导致猝死和急性心肌梗死的发生，威胁患者生命，故加强对冠心病的认知，掌握科学的护理方法十分必要。

1.冠心病的定义和分型

    心绞痛指因冠状动脉供血不足，导致心肌暂时或急剧的缺氧和缺血，诱发的以胸部不适或胸痛为表现得综合征，临床分型有：心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、心肌梗死以及猝死。

2.冠心病的常规护理

（1）一般护理  据具体病情对患者活动和休息进行合理安排，心绞痛频繁发作时，在安静环境下及时卧床休息，并保证睡眠充足；胸痛发作时，及时进行中等流量的间断吸氧；多食用富含纤维素的食物，保持大便的畅通，排便时避免用大力排便，必要时可借助开塞露或缓泻剂。

（2）用药护理  指导患者正确用药方法，告知其心绞痛发作时取0.3-0.6mg硝酸甘油进行舌下含服，1-2分钟即可起效，或舌下含服5-10mg二硝酸异山梨酯，2-5分钟即可起效。

（3）心理护理  关注患者心理状态，及时进行心理安慰，缓解其恐惧和焦虑情绪，增加患者信心和安全感。

（4）健康指导  包含疾病知识指导、用药指导和生活指导等，其中，①疾病知识指导内容有：指导家属及患者缓解心绞痛发作的办法，如：胸痛时立即取硝酸甘油进行舌下含化或立刻停止活动，如在富有硝酸甘油后心绞痛加重、发作更频繁或症状未得到缓解，应该警惕急性心肌梗死的发生，立马到医院就诊；告知其出现上腹疼痛、牙疼等症状时可能是不典型心绞痛发作，应该提高警惕及时按心绞痛处理或者到医院就医。②用药指导内容：指导并嘱咐患者遵医嘱用药，不可自作主张随意增、减服药量，频繁心绞痛发作的患者，可定期口服硝酸酯类药物，并在外出时将硝酸甘油随身携带，以备不时之需；另外告知患者开封的硝酸甘油应每半年更换一次，并在干燥的棕色瓶子内存放，并嘱咐其服药后禁止突然站立，并注意体位性低血压的发生。③生活指导包含：a合理膳食：以低胆固醇、低脂、低盐，高维生素蔬菜饮食为主，限制蛋黄、动物内脏、肥肉等高胆固醇和动物脂肪等食物的摄入量，鼓励其多食用牛肉、瘦猪肉、鲫鱼等低胆固醇食物，少食多餐避免过饱进食，减重并控制体重，从而减轻心脏的负担。b适当运动：鼓励患者适当参加不劳累的，适宜强度的体力活动，可预防肥胖并促进心功能改善。c戒烟、戒酒，不饮用咖啡和浓茶。d保持情绪稳定：告知患者不良情绪和激动情绪对病情的危害和保持乐观心态和情绪稳定的好处，并指导其调节和控制情绪的方法，积极、乐观面对疾病。e放松技术：指导患者掌握放松基本方法，闭目静卧，保持缓慢呼吸，令全身肌肉放松，并保持注意力集中，每次15分钟到30分钟，每天3次。④避免诱发因素：向患者普及诱发冠心病的危险因素，并告知其尽量避免寒冷刺激、饱餐、情绪激动以及过度劳累等，预防心绞痛的发作。

（郑州市中医院内科八病区 唐征）