血液透析是一种肾脏替代性治疗方法，用于处理患者肾功能不全引起的体内废物和过多水分积聚问题，已经成为治疗急、慢性肾脏疾病等导致肾功能衰竭的患者的主要方式之一。该治疗过程通过将患者的血液从体外引出，经过特定的设备进行过滤和净化，然后再将洁净的血液输回体内，以达到去除废物、维持酸碱平衡和电解质浓度的目的。近年来，被称为“肾友”的人群正在日益增长。而作为血液透析的一员，除了接受医生指导下的专业治疗外，日常的护理也是至关重要的。本文将为大家介绍血液透析肾友的日常护理知识，希望能够帮助肾友更好地管理和维护自己的健康。

一、血管通路护理

首先，需要定期检查血管通路的外观和功能。外观检查包括观察内瘘的颜色、温度、肿胀和瘀伤等情况，以及是否有血管狭窄的迹象。功能检查包括检查内瘘的血流量和动脉回流，以确保其通畅无阻。其次，护理人员应指导患者每天用温水清洁血管通路的周围皮肤，避免出现红肿、渗液等感染现象。叮嘱患者在洗澡或沐浴时，应避免将水喷射到通路上，保持通路干燥。同时告知患者日常穿宽松的衣服，不能用造瘘侧提太重的物品，以免对通路施加过大的压力。在进行活动或睡觉时，患者需要将通路保护好，避免受到外力撞击或压伤。每天可以对通管周围进行适当的按摩，防止形成血栓。

二、营养护理

一是应遵循低盐饮食、低糖、低脂肪饮食原则。高盐摄入会增加体内的液体滞留，并给心脏和肾脏带来额外的负担。建议患者减少食用腌制食品、油炸类食物、巧克力等，以控制体重和血脂水平。二是需要限制食用高磷、高钠、高钾的食物。高磷食物包括肉类、豆类、坚果等，因为肾脏功能受损，无法有效排出体内的磷，高磷会导致血钙降低，影响骨骼健康；高钠食物如加工食品、罐头食品等会儿导致水分潴留和高血压；高钾食物如香蕉、土豆、橙子等会儿增加心脏负荷。因此，患者应选择低磷、低钠、低钾的食物，如苹果、梨、蔬菜等。三是应保持适量的蛋白质摄入。蛋白质是组织修复和代谢的重要成分，叮嘱患者选用优质蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、痩牛羊肉等。同时由于透析治疗会带走体内的水分，因此患者在透析前后应遵医嘱注意补充适量的水分，保持体内水平平衡。

三、运动护理

患者可以根据身体情况进行适当的运动锻炼，最好选择轻度有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。但是在运动前要做好充分的热身准备，适当的热身可以提高肌肉的血液循环和柔韧性，并减少受伤的风险。可以进行一些简单的伸展运动，如手臂、腿部、颈部的伸展动作。透析患者在进行运动时应随时注意身体的反应，如果出现头晕、心悸、气短等不适症状，应立即停止运动。

四、心理护理

第一，要与患者建立良好的沟通和信任关系。医生和护士应该与患者进行亲切地交流，了解他们的需求和感受，以便提供准确的心理支持。同时长期的透析治疗可能会导致患者情绪波动和压力增加。护理人员应该倾听患者的担忧和情感，为其提供持续的心理支持，可以通过问询、共情和鼓励患者积极面对治疗等方式来帮助患者缓解压力和焦虑。第二，在透析过程中可能会出现一些身体不适或并发症，因此医护人员应该对患者进行健康教育。让其应该知道为什么需要透析、透析过程中会发生什么以及可能发生的不良情况，帮助患者更好地理解和接受治疗，提高治疗依从性。此外，医护人员还可以教会患者一些简单的心理应对技巧，如深呼吸、放松训练等，认知行为干预等。第三，透析治疗可能会使患者产生抑郁、焦虑等心理问题。医护人员应该定期评估患者的心理状态，了解他们的心理需求，帮助他们建立目标和找到生活的意义。建议患者在闲暇时可以一些适当的娱乐和活动，如看电视、听音乐、阅读杂志和报纸等，以帮助患者转移注意力。

五、结语

对于肾友来说定期接受透析治疗，并积极配合医生的指导和监测，做好日常护理，可以最大限度地减少并发症的发生，提高生活质量和治疗效果。相信通过正确的护理和科学的生活方式，肾友们一定能够战胜困难，过上健康快乐的生活。

（沁阳市人民医院血液净化室 卫素霞）