近期在门诊发现，许多中年或青年患者就诊时询问，自己平时血压正常，偶尔测量血压偏高，或者有头晕头痛的症状，是否需要吃药？或者已经遵医嘱吃了一段时间降压药物，是否可以停药？

很多年轻人认为高血压只会发生在老年人的身上，其实不然。近年来高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化趋势大部分中青年高血压呈“隐匿性”，且部分容易发展成为恶性高血压，因此需要特别注意。

隐匿性高血压，又称无症状性高血压。因发病隐匿，多无明显的临床症状，故常被患者和医生所忽视；很少能得到有效的干预和治疗。隐匿性高血压对心脑肾等靶器官的损害、形成脑卒中的概率和死亡率，与持续性高血压并无明显差异；而且由于其隐匿的特点，可能危险性更大些，因此，其危害不容小觑。

一、隐匿性高血压诊断标准

隐匿性高血压是指在诊室测量血压正常，而家庭自测血压或动态血压监测时血压升高。我国当前整体人群的隐性高血压平均患病率高达16.8%，其中成年人占19%，儿童占7%。由于病情隐匿，较多患者不能获得及时的诊治，更易并更快地发展成为持续性高血压，引发动脉硬化和左心室增大等异常，以及脑肾等重要靶器官的血液供应和功能损伤。

对于隐性高血压，目前普遍采用的诊断标准是：患者诊室内血压＜140/90mmHg，家庭自测血压＞135/85mmHg或动态血压监测日间平均血压＞135/85mmHg及（或）24小时平均血压＞130/80mmHg。一般认为隐性高血压的发病与生活习惯、交感神经兴奋、工作应激程度等有关。

二、什么样的人容易患隐性高血压？

高血压家族史阳性、体重指数BMI较高的人更容易患病。隐性高血压“偏爱”两类人：一类是独居老人，尤其是新近独居的老人，到医院就诊时，可能更有安全感，此时测量血压可能并不高，但在家独居时，精神压力大，过度紧张或兴奋就会导致血压异常升高。第二类是处于青春期的青少年，由于学业的压力，其生理变化、精神紧张、睡眠障碍等因素也可能导致血压的升高。

三、隐匿性高血压的危害

有人把隐匿性高血压比喻为温水煮青蛙。青蛙效应（frog effect）是指把一只青蛙扔进开水里，它因感受到巨大的痛苦便会用力一蹬，跃出水面，从而获得生存的机会。当把一只青蛙放在一盆温水里并逐渐加热时，由于青蛙已慢慢适应了那惬意的水温，所以当温度已升高到一定程度时，青蛙便再也没有力量跃出水面了。于是，青蛙便在舒适之中被烫死了。

隐匿性高血压因为发病隐匿，患者无明显不适症状，往往被忽视，但同样会危害健康，引起心、脑、肾等靶器官损害；而且在发展为持续性高血压的缓慢过程中，患者逐渐适应，常常没有高血压的症状出现，伤人于无形。而脑卒中的发生和死亡率与持续性高血压几乎并无差异。

隐性高血压无明显不适症状，因此很多不认为自己需要干预和治疗，导致不能及时诊治，而隐性高血压带来的心、脑、肾等靶器官损害慢慢积累，造成动脉硬化、左心室肥大、脑卒中、肾损伤等。一部分隐性高血压会发展为高血压病，且二者间具有相似的靶器官受损情况、危险因素、家族遗传间的关系，故在一定程度上可以将其视为高血压的前期阶段。

四、干预和治疗

如果已经确诊为隐性高血压，可以在医生指导下从生活方式、药物治疗方面进行干预。生活方式调整对隐性高血压非常重要。

1.高血压患者要注意作息规律，保持充足睡眠；且要保持心情舒畅，更要注意保暖。

2.注意多吃蔬菜和水果，忌吃高脂肪、高糖及过咸食品。严格戒烟，限制饮酒。

3.治疗上，一定要及时就诊，医生会根据不同病因病情选用不同药物，利用动态血压监测的标准来评估降压药物的使用。如夜间血压升高多与其他疾病有关，应及时加强有关原发病的治疗；如晨间血压升高，可能与睡前饮酒、吸烟、观看激烈节目或书籍，服用短效降血压药物以及失眠、熬夜等因素有关，应力求避免，以保证疗效。劳逸结合，适当运动，增强体质，推荐户外散步等简单运动。

（信阳市中心医院心血管内一科 韩龙）