如果没有特殊情况，冠心病患者需要终身服用抗血小板类药物（阿司匹林、氯吡格雷等）和他汀类药物。

口服小剂量的阿司匹林（100毫克/天）可以抗血小板凝集，减少冠脉内血栓形成概率，预防冠心病加重导致心肌梗死以及其他严重心脏并发症。阿司匹林是改善冠心病症状以及预后的最重要药物，如果没有严重不良反应，应该终身服用。

刚被诊断的冠心病患者会有这样的疑惑，“他汀”类药物是降脂药，可是我的血脂很正常，为什么也要吃？“他汀”类药物不仅有降低有害胆固醇的作用，还有稳定动脉粥样硬化斑块、延缓斑块进展的作用。所以，不管血脂状况如何，冠心病患者都需要长期服用“他汀”类药物。

预防出血，定期复查肝功能

长期服用阿司匹林需要预防严重的出血（包括消化道出血和脑出血）。

如果发现球结膜出血（眼白的地方变成了红色）、身上有瘀斑或出血点、牙龈出血、痔疮出血等，不用过于紧张，可先观察，如果出血量再进一步扩大，到心血管病科医生那里寻求帮助，了解是否需要减量或者停药。

“他汀”类药物是比较安全的冠心病治疗药物，但是也要警惕“他汀”药物相关的不良作用，主要包括肝功能损伤以及肌肉损伤。因此，在服药期间要注意监测肝功能和肌酸激酶，建议患者开始服药后的4～8周检查肝功能和肌酸激酶，如果没有异常，可以逐步调整为每6～12个月复查一次。

若患者服用“他汀”类药物后转氨酶升高，可遵医嘱观察或减少服药剂量。若转氨酶升高到3倍以上，或出现其他肝脏损害的表现，应及时就医，遵医嘱减量或者停药。患者还要关注是否有肌肉酸痛、乏力的表现，有此类表现也要及时就医。

心前区不适，及时就诊

典型的心绞痛的症状发生在胸骨下段偏左的位置，多为闷胀感，犹如大石头压在胸前的感觉。但是部分冠心病患者的心绞痛症状不典型，可以表现为上腹痛或者喉咙发紧，像有人掐住了脖子的感觉，还有饱餐后或情绪激动后出现牙痛等。

如果出现这些症状，都要怀疑是冠心病心绞痛发作。即便这些不适症状很快消失了，也建议患者到医院就诊，明确诊断。

急救药物，随身常备

家有心血管疾病的患者，要常备硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等急救药物。

如果患者有冠心病病史，出现剧烈的胸痛、胸闷的情况，首先要拨打120急救电话，寻求专业医生的帮助，然后就地平卧休息，保持安静，避免运动。若此次胸闷、胸痛的表现与既往症状类似，可以舌下含服1片硝酸甘油，嚼服300毫克的阿司匹林。

但是需要注意的是，并不是所有的胸痛都是心肌梗死，都可以口服阿司匹林自救，若是主动脉夹层引起的胸痛，盲目口服阿司匹林不仅不能救命，还会引起致命伤害。

饮食运动要注意

1.“寒冷、劳累、清晨”

清晨血压波动明显，血液粘稠，心肌容易缺氧；寒冷刺激，血管容易收缩，冠脉血流减少，加重心肌缺氧；此时若活动量大、劳累，易诱发心绞痛、心肌梗死、甚至猝死。

2.“饱餐、饮酒、兴奋”

饱餐使血液重新分配、胃肠血流增多，心脏血流减少，心肌容易缺氧；酒精刺激使心跳加速，心脏兴奋性增加，加重心肌缺氧状态；若再出现情绪激动，容易造成心肌梗死、心律失常。

两个动作要当心

1.起床

清晨醒后应避免突然坐起。清晨本就是心脑血管病高发时间段，动脉粥样硬化斑块不稳定，血栓事件发生率高，且老年人心脏血管顺应性降低，突然起身直立容易造成体位性低血压。大家可遵循“醒来先躺半分钟，坐起来休息半分钟，两腿下垂床边半分钟”3个半分钟原则。

2.排便

冬天洗手间要保持温暖，尽量使用坐便。很多老年冠心病患者往往存在排便困难、便秘，但大家要知道，排便时憋气及用力过大的过程是非常危险的。静息状态下突然发力，会造成血压急剧升高，心脏承受的负荷随之剧增，此时很容易诱发心绞痛甚至心脑血管急性事件。因此，排便时要避免憋气及用力过大，平时注意饮食活动，保持大便通畅。

（洛阳伊洛医院心血管内科 高卫娜）