国外医学界惯常将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”，指导、陪伴孕妇进行顺利自然的分娩。整个分娩过程中，“导乐”自始至终在产妇身旁。根据自己的知识和经验，在不同的产程阶段，为产妇提供有效的方法和建议，给予她们积极的鼓励和帮助，从而缓解产妇分娩的痛苦，让她们充满信心，充分发挥自己的能力，完成分娩过程。    

一、导乐分娩适用人群

一般来说，导乐分娩适合第一次生孩子的初产妇，没有妊娠合并症或并发症，临产前也没有剖宫产指征，打算自然分娩的孕妇。若年龄在40岁以上，以及患有心脏病、心衰、严重的高血压、糖尿病等有高危妊娠迹象，可能需要剖宫产的孕妇，就不要选择导乐分娩了。

二、分娩可划分为三个阶段

待产期、分娩期、产后观察期。住院待产开始，“导乐”就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特性，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题。在产前，“导乐”与产妇以及家属沟通，制定分娩计划，包括进食、饮水、孕妇操等等，还要适时地为产妇进行腰骶按摩，指导产妇运用拉玛泽呼吸法减轻阵痛；分娩过程中，负责指导产妇正确配合，鼓励产妇增加信心； 产后指导妈妈宝宝进行皮肤接触并帮助宝宝吸吮，保证母乳喂养的成功。

三、“导乐”的作用

1.导乐陪伴的好处：降低剖宫产率的50%；缩短产程时长的25%；降低催产素的使用达40%；降低镇痛药物的使用30%；纯母乳喂养率更高，存在的喂养问题更少；降低负面生产经历的可能性；大大减少妈妈的焦虑；

 2.给予有力支持：整个分娩过程中，“导乐”提供心理、生理、信息及适宜技术支持，帮助产妇及家属了解分娩进展情况，解释和分析利弊信息。

 3.产时保健的重要支持者：“导乐”可以提供持续的安慰、鼓励、尊重和根据个体需要的产时保健。

 4.树立自然分娩的信心：导乐能在关键时期以客观的态度去观察产妇，科学的方法去指导产妇，和善的言行去鼓励产妇，使产妇和家人消除紧张恐惧感，树立自然分娩的信心。

 5.维护产妇的自主权：产妇能获得关于妊娠和分娩的科学知识，产时干预措施及用药利弊的信息。 指导产妇选择她自认为安全、舒适满意的分娩方式。

四、导乐分娩的优点

无副作用，最自然的无痛分娩方法；产科经验的人员担任 能及时发现问题；更专业更具实际经验，更有利于母婴安全；可以更好树立产妇信心。

总的来说，“导乐”式分娩会使妊娠结局呈现出诸多益处，降低不良妊娠结局的发生、提升分娩满意度和增强妈妈的自信心。也会对产后的亲子关系，母乳喂养的开始和延续有着重要的作用。

（濮阳市人民医院全科医学科 赵爱华）