一、阴道炎及分类

阴道炎是妇科最常见的疾病，各年龄段均可发病。婴幼儿由于大阴唇未完全覆盖阴道口，细菌容易进入阴道导致炎症。育龄期妇女由于性生活活跃，容易将细菌病毒带入阴道内，造成局部炎症。

绝经期妇女由于体内雌激素下降，阴道壁萎缩，分泌糖原少，阴道内的抗菌能力减弱，也容易出现感染。由于感染的病原菌不同，阴道炎主要分为：霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎及婴幼儿外阴阴道炎。

二、阴道炎是怎么引起的？

　　1.不洁卫生用品。女性使用不干净或消毒不严的卫生用品也很容易引发阴道炎。比如说不干净的手纸、卫生巾、护垫。

　　2.不注意个人卫生。使用公用坐便器或到公共游泳池游泳等也会被传染上阴道炎，其中比较容易发生的是阴道毛滴虫和白念珠菌所引起的阴道炎。此外，女性不注意经期卫生，不勤换内裤，对内裤消毒不严格也会引发阴道炎的。

　　3.频繁用洗液冲洗阴道。还有部分女性喜欢用洗液清洗外阴或阴道，认为这样才可以保持外阴的清洁，殊不知，频繁使用洗液会打破阴道的酸碱平衡度，从而增加阴道炎的感染概率。

4.大量使用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。

5.妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。据统计，1/3的孕妇阴道中有念珠菌存在，发病率约在15%左右。

6.糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌易于生长繁殖。

7.应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，降低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。

8.应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。

9.应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。

10.患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎。

三、怎么知道自己患有急性阴道炎？

不同类型的阴道炎可有不同的症状表现：

1.外阴阴道假丝酵母菌病：主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，为白色豆腐渣样。外阴阴道瘙痒症状明显，持续时间长，以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。

2.滴虫性阴道炎：主要症状为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫样、散发臭味。及外阴瘙痒，可伴有灼热、性交痛等症状。

3.细菌性阴道病：主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

其他症状：严重外阴阴道假丝酵母菌病患者，有时可见小阴唇水肿。

四、患上阴道炎如何治疗？

急性阴道炎目前可以彻底治愈，但是在治疗过程中为了真正的痊愈，一般需要使用口服药物进行全身性治疗。而且部分病原体是由于性接触方式传播，因此治疗过程中性伴侣也要及时接受治疗。急性阴道炎的治疗目标为消除诱因、控制感染及症状，从而治愈疾病。

药物治疗

1.硝基咪唑类药物：适用于滴虫性阴道炎同时尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位感染的患者，多需全身用药。常用药物为甲硝唑、替硝唑，治愈率可达90%～95%。常见副作用为口苦、恶心、呕吐、头痛、皮疹等表现，一旦出现建议立即停药。治疗期间及停药24小时内禁止饮酒，如果是哺乳期用药则不建议哺乳。

2.唑类抗真菌药物：适用于念珠菌阴道炎，例如克霉唑制剂、咪康唑制剂或制霉菌素制剂，治疗时需要放置于阴道深部。适用于已婚女性。如果是未婚女性或者不适宜局部用药的患者，建议选择氟康唑等口药药物。常见不良反应为肝功能损害，通常为转氨酶升高，建议用药期间定期监测肝功能。

3.治疗周期：滴虫性阴道炎的治疗周期通常为5～7日。单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗周期为7～14日。复杂性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，可根据复发规律，连续用药6个月。

五、阴道炎日常应如何监测病情？

阴道分泌物监测：注意观察阴道分泌物的量、颜色和气味等，如出现异常，伴随外阴瘙痒、灼痛等感觉的时候建议尽早就诊。

并发症监测：如果出现尿痛、尿频、血尿、腰酸等症状，要尽早检查确诊是否肾脏出现疾病。

六、平常应该注意什么？

注意选择清淡、易消化的食物。避免食用油腻、过冷、过热或辛辣刺激的食物。多进食维生素含量较高的新鲜蔬菜水果，减少海鲜、动物肝脏类食物。注意个人卫生：内裤最好选择棉质、透气性与吸水性较好的；注意每天更换内裤、及时清洗；毛巾、浴盆、内裤，最好是开水烫洗或者紫外线消毒。

阴道炎的预防重点在于个人卫生的保持，同时由于部分病原体是通过性接触方式传播的，因此也要避免高危性行为。

1.高危人群应注意性卫生，避免高危性行为，建议使用安全套。

2.避免长期进行阴道灌洗，以免破坏阴道内部菌群的平衡。

3.内裤最好选择吸水性与透气性都较好的棉质内裤。

4.避免共用毛巾、浴盆、浴巾，同时尽量避免在公共浴池泡澡，使用公共坐便器的时候，最好先使用消毒湿巾进行消毒后再使用。

5.注意个人卫生，每日更换内裤。内裤、毛巾、浴盆等物品最好使用开水烫洗。另外，要注意大小便之后应从前向后擦拭，避免肛门处病原体可能导致的泌尿生殖系统感染。

（镇平县人民医院妇产科 丁莉丽）