一男性患者，68岁，右侧肢体不遂9个月余，生活尚能自理。病变日久，与医生言谈间似很超脱，无丝毫郁闷之状，脉象偏沉偏细，并无明显弦象。从家属口中得知，患者很少走出家门，也很少与人聊天交流。通过问诊我们从治郁入手，以逍遥散方加减。那么，逍遥散对中风后遗症的治疗作用有哪些？下面我给大家介绍一下

在临床上中风不仅是危及生命的危急重症，它所留下的后遗症更是会长期折磨患者的生活。虽然补阳还五汤是治疗时的经典方，但是临床上发现了另一张非常好用的方子，那就是鼎鼎大名的逍遥散。

逍遥散，中医方剂名。出处《太平惠民和剂局方》，为和解剂，具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。主治肝瘀血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，中风偏瘫，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。属肝瘀血虚脾弱者。

【歌诀】逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；肝瘀血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

【组成】甘草（微炙赤）半两（15g）， 当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮）白者、白芍药、白术、柴胡（去苗），各一两（各30g）。

逍遥散方作为治疗中风后遗症的第一方，疗效会显著提高。道理很简单，就是中风后遗症患者多郁，逍遥散方治郁，方证相合。

 患者在得病之前肢体灵活，生活自如，意外的病变使得部分肢体活动障碍，甚至生活不能自理，患者自然会郁闷，会不高兴。我们很少会见到整天乐呵呵的中风后遗症患者。何况，患者在得病前可能就有长期气郁不舒或剧烈情绪波动，得病后经较长时间的治疗，劳人耗财，忍受治疗痛苦，加之疗效不尽如人意，患者气郁也在情理之中。

 因此，治疗中风后遗症的首选治法当然是治郁，治郁得效后再根据辨证结果选择相应的治法，或活血，或补气，或养阴，或填精等等。当然，在较长时间的治疗过程中，郁证也随时都有可能再现，及时、有效地治郁可以明显提高疗效，缩短疗程。重新品味朱丹溪所说的“人身诸病，多生于郁”，确为临证经验之谈

治郁方药甚多，首推逍遥散方

 在中风后遗症的治疗中，以使用逍遥散方机会最多。费伯雄在《医方考》中说：“逍遥散……最为解郁之善剂。”

临证根据虚实寒热可进行适当加减。如阴虚加熟地，气虚加黄芪，郁热加栀子、牡丹皮，痰湿加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黄通络走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通络走下。久病顽瘀阻络可加土鳖虫、地龙等活血通络。当然，加减要有度，不可本末倒置，立方主旨仍在解郁。如遇舌苔黄白偏腻，也常舍逍遥散方而改用越鞠丸方加减治疗。

总之，在较长时间的治疗过程中，郁证也有可能随时再现，不单在中风后，也可见于恢复之中，所以及时有效地治郁可以明显提高中风患者的疗效，缩短疗程。

（兰考县中心医院康复科 金贝贝）