我们的肾脏，人们常说的腰子，红褐色扁豆状，大小如自己的拳头，位于人体脊柱两侧，紧贴腹后壁，承担着清除血液中的废物、保持血液清洁的任务，因此被人们喻为人体内的“清洁机”，可以说肾脏的健康，关系着全身各器官的运作，血液透析是终末期肾病的有效治疗手段之一，是经过人工的透析机代替肾脏的基本功能，过滤体内的代谢物质，维持身体电解质与水的平衡，同时把过滤好的血液回输给体内。

血液透析患者维持质量的好坏，不但取决于透析充分性，更重要的是饮食的呵护，有些患者在透析期间这个不敢吃、那个不敢吃，结果导致营养不足，或者有的患者则是饮食没有节制，出现各种各样的并发症。因此，正确的饮食指导是提高肾友们生活质量的重要因素之一。

一、常见的饮食误区

1.随意饮水，过量饮食

2.过度吃高蛋白质、高钾、高钠、高磷食物

3.盲目控制饮食

4.缺乏自制力，管理控制形同虚设。

二、具体宣教内容：

1.摄入低优质蛋白质

建议摄入蛋白质的量以 0.6 ~0.8g/(kg ·d) 为宜，合并高分解状态的急性疾病时可增加至 1.0~1.2 g/(kg ·d)，其中 50 % 以上应为优质蛋白，如鲜奶、瘦肉等，适当补充钙剂、维生素。

2.摄入充足的热量

只有摄入充足的能量，才能有效地利用蛋白质，拥有足够的营养储备。一般情况下，血液透析患者适宜的热量供应147 kJ/(kg ·d）即 35 kcal/(kg ·d) （肥胖患者热量摄入适当减少，活动量较大的患者可适当增加） ，患者常因水钠潴留而出现水肿，此时千万不要以为是肥胖而减少热量摄入。

3.控制脂肪、胆固醇的摄入

限制脂肪和胆固醇的摄入。一般来说，脂肪应占每日热量供给 的 25 %~35 %，以 植 物 脂 肪 为 主；胆 固 醇 的 摄 入 每 日 应＜300mg。

4.限制含钾高的食物

血中的钾太高会产生四肢无力、口舌发麻、心律不齐，甚至心跳骤停，食物中含钾最高的有：冬菇、紫菜；其次：榨菜、菠菜、菜花、鸡等；中等量：丝瓜、鲜蘑菇。含钾量高的不吃，中等量的少吃，最好将这一类食物在大量水中浸泡30分钟后再煮，把汤弃置，再食用。水果宜每天少量摄入，可减少高钾血症的发生。

5.限制磷的摄入

高磷血症可以导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。含磷高的食物有：麦片、黄豆、冬菇、动物内脏、可乐等，这一类食物不宜多吃；肉类的含磷量高于植物，为减少肉类中的含磷量，可把肉切成片，用开水煮一下，只吃肉不喝汤。

6.限盐主要是限钠，血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子，钠多了，水分就会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内，引起血管内水分过多，加重心脏的负担，可导致高血压、心力衰竭。透析时大量饮水不能很快被吸收入血，进入体内的水、钾和磷等物质不能被很好的清除，会加重患者的身体负担。

（驻马店市第一人民医院 杜兰玉）