有很多患者在每年秋冬之际经常感觉上腹部饱胀、厌食、嗳气反酸，甚至出现上腹部疼痛、饥饿样不适，那么你需要警惕常见的消化系统疾病— —消化性溃疡。

一、什么是消化性溃疡？

    消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室。

二、什么原因导致消化性溃疡？

    1.Hp感染（幽门螺旋菌感染）：Hp感染是消化性溃疡的重要病因，大量研究表明，十二指肠患者的Hp感染率超过90%，而80%-90%的胃溃疡患者亦存在Hp感染。

2.非甾体类抗炎药：一些药物对消化道黏膜具有损伤作用，其中以阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药为代表。在服用非甾体类抗炎药的患者中，Hp感染将增加罹患溃疡的风险。

3.环境和生活因素：吸烟可刺激胃酸分泌增加，引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力。烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力减低，导致胆汁反流，从而破坏胃黏膜保护屏障。暴饮暴食或不规则进食可破坏胃分泌的节律性。咖啡、浓茶、烈酒、高盐饮食、辛辣刺激、泡菜等食品，以及偏食、饮食过快、太烫、太凉、不规则等不良饮食习惯，均可导致溃疡的发生。

4.精神因素：消化性溃疡属于典型的心身疾病。心理因素如精神紧张、情绪波动、过分焦虑可直接导致胃酸分泌失调、胃黏膜屏障削弱。

三、消化性溃疡有哪些症状？

   1.疼痛。疼痛的出现与消失呈节律性，这与胃的充盈和排空有关，疼痛常与进食有明显关系。胃溃疡疼痛多在餐后0.5～2小时出现，至下餐前消失。十二指肠球部溃疡疼痛多在餐后3～4小时出现，进食后可缓解。还可出现晚间睡前或半夜痛醒。

  2.恶心、呕吐。溃疡病的呕吐为胃性呕吐，属反射性呕吐。幽门梗阻胃潴留所致呕吐很可能发生于清晨，呕吐物中含有隔宿的食物，并带有酸馊气味。

3.嗳气与胃灼热。多见于年轻的十二指肠球部溃疡患者，可伴有幽门痉挛。胃灼热（亦称烧心）是位于心窝部或剑突后的发热感，见于60%～80%溃疡病患者，患者多有高酸分泌。 

四、消化性溃疡的诊治

    确诊消化性溃疡的首选方法和金标准是行胃镜检查，胃镜检查能够直观的判断溃疡的部位、分期，对于出血的患者还可以行内镜下止血。对于胃溃疡迁延不愈的患者还可以行内镜活检来确定溃疡性质。如不能耐受胃镜的患者，可以行CT检查、钡餐检查，但有其局限性。消化性溃疡的治疗根据溃疡的性质可以选择药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗等不同的治疗方式。有效的规范的药物治疗可以使消化性溃疡的愈合率达到95%。

五、如何预防消化性溃疡？

1.注意保持良好的饮食习惯：避免食用煎、炸、烟熏等烹制的食物。少食多餐，每餐不能过饱，细嚼慢咽，减轻胃的负担，有利于溃疡的修复，睡觉之前不宜进食。

2.避免感染幽门螺杆菌：注意饮食卫生，避免生食，使用公筷用餐。

3.生活要有一定规律：调整生活节律，劳累过度会影响食物的消化。而且溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣物。

4.保持情绪乐观：要注意劳逸结合，同时要放松心情提高免疫力。

5.及时胃镜检查：出现胃部不适症状时，一定要及时行胃镜检查，胃镜检查可明确诊断是否存在消化性溃疡，甚至能早期发现胃癌及时治疗。千万不可因害怕而拒绝胃镜检查，目前无痛胃镜检查可以让你在舒适状态下完成胃镜检查。

总之，消化性溃疡是可以有效预防并能够治愈的疾病，积极改善生活方式，合理服用药物，根除幽门螺杆菌，把胃镜检查作为常规体检项目，目前建议45岁以上人群常规进行胃镜体检；一旦发生溃疡，要积极规范治疗并定期胃镜复查（即使溃疡痊愈也要定期复查），警惕恶性溃疡的发生。

(永城市人民医院消化内镜室二诊区 阮慧)