髋关节是人体内极其重要的一个部位，承受着身体重量和各种活动的压力，它同人体内的膝关节一样，由于需要长期的使用，会造成一些磨损，再加上年龄的增加，人体内的很多功能退化，所以就会导致髋关节出现病变，影响身体的行动和健康。

一、髋关节常见疾病有哪些？

    髋关节通常情况下疾病可分为外伤性和非外伤性疾病，其中以髋关节骨折、髋关节后脱位、发育性髋关节发育不良、股骨头坏死、髋关节撞击综合征等最为常见。

1.外伤性疾病

（1）髋关节骨折：多是受外力影响，例如遭遇车祸、不慎跌倒等，可导致髋关节（包括盆骨、髋臼及股骨颈等）骨折，症状为剧烈疼痛、髋关节活动受限、患侧下肢短缩等。

（2）髋关节后脱位：髋关节脱位好发于交通事故等外伤，以外伤后髋关节处疼痛、不能活动为主要症状，患侧下肢会出现短缩、内收、内旋等畸形改变。

2.非外伤性疾病

（1）发育性髋关节发育不良 发育性髋关节发育不良（DDH）是一种并不少见的先天性畸形，在我国的发病率为0.1%，其发病危险因素有很多，如遗传因素（家族史）、性别因素（女性发病率高于男性）、环境因素（胎儿臀位、传统襁褓等）。青少年、成人DDH主要表现为运动、远足后髋部疼痛。如果单侧髋关节受累，特别是高脱位，可见双下肢不等长、跛行，需通过体格检查和站立位骨盆平片、蛙位片等影像学检查明确诊断。婴幼儿DDH可通过佩戴支具矫正，青少年、成人DDH通常需要进行手术干预将脱位、半脱位的股骨头复位至髋臼内。

对于髋关节半脱位、软骨磨损程度轻的年轻患者，可以采用截骨保髋的手术方法。如骨盆截骨术、髋臼周围截骨术以及股骨截骨等保髋手术。保髋手术可以矫正髋关节畸形，改善疼痛的症状，保留自身的髋关节，避免或者延缓关节置换的手术。而对于有明显关节软骨磨损、股骨头严重变形，或者高脱位合并有明显的骨性关节炎的患者，可以采用人工髋关节置换的方法。

（2）股骨头坏死 股骨头坏死是指由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，导致骨坏死，并造成髋部疼痛、功能障碍的一种疾病。是临床常见的髋部疾病之一。股骨头坏死目前公认的病因有外伤、长期应用激素、酗酒、减压病等。股骨头坏死早期可以没有临床症状，或仅表现为髋关节或膝关节间歇性疼痛。且疼痛多不严重，但会进行性加重。后期可出现跛行，行走困难，甚至扶拐助行。体格检查早期髋关节活动可无明显受限，随着疾病的发展可有内收肌压痛，腕关节活动受限，其中以内旋及外展活动受限最为明显。

（3）髋关节撞击综合征 髋关节撞击综合征（FAI）是由股骨头－颈交界处结构异常，或髋臼方向异常，导致髋关节运动过程中股骨与髋臼撞击而引起的一种综合征。其主要症状表现为髋部（腹股沟、大腿外侧或臀部）疼痛，且疼痛与运动、姿势相关，除疼痛外还可能出现髋关节弹响、僵硬、关节活动受限等。早期患者可通过减重、改变运动方式、减少髋关节活动范围与运动量、口服消炎镇痛药物，以及强化髋部核心肌肉的训练等保守治疗。如果保守治疗3—6个月无效，则应考虑手术治疗。手术有两种方式：微创关节镜手术以及开放与截骨矫形手术。

二、髋关节疾病的预防

    1.注意体重的控制 肥胖是影响骨科疾病的主要因素之一，其中也包括髋关节疾病。过度的体重会使髋关节承受过大的负荷，导致髋关节疼痛、关节炎、髋骨坏死等疾病的发生。因此，人们应该注意保持适当的体重，并且坚持合理的饮食和运动。

2.积极进行运动 运动是保持骨骼健康的最好方式之一。适量的运动可以增强髋关节的肌肉、韧带和骨骼的抗应力能力，减少疾病发生的可能性。例如，步行、骑自行车、游泳和慢跑等运动，都是有益于髋关节健康的。即使身体不适合剧烈运动，人们也可以进行适当的轻柔运动，如瑜伽、普拉提等。

3.保持正确的姿势 除了行动作外，保持正确的姿势也是预防髋关节疾病的一项重要护理。例如，人们应该保持站姿正直、不过度弯腰、不长时间短坐等良好的坐姿习惯，并且尽量避免单腿站立，以减轻髋关节的压力。

(永城市人民医院骨科一病区 肖尚领)