相信很多人对麻醉都不陌生。麻醉是目前医疗中最为常用的方式，特别是在手术过程中应用比较多。麻醉可以减轻患者的痛苦，也有利于手术的正常进行，确保能够有效治疗患者的疾病。但是很多人应该都不清楚，在给患者进行麻醉时需要由专业的麻醉师对患者进行麻醉，麻醉并不是任何人都可以实施的。下面，我将带领大家正确认识麻醉的一些常识。

一、什么是麻醉？

简单地说，麻醉就是用药物或者是其他的一些方法，使得患者整个机体或者是一部分的机体暂时失去感觉，这样在手术的过程中就可以达到无痛的效果。麻醉的目的主要是能够在手术过程中帮助患者减轻疼痛，确保整个手术的安全，同时也保障对患者的有效治疗。

二、麻醉的操作过程

全身麻醉的操作过程主要包括四个阶段： 麻醉前准备、麻醉诱导、麻醉的维持、麻醉苏醒。局部麻醉的操作过程主要包括操作前评估与准备、麻醉药物的注射、麻醉后的观察等步骤。麻醉手术前麻醉医师会通过术前谈话充分评估患者全身基本情况和重要器官生理功能，以判断患者可以接受麻醉手术，采用哪种药物进行麻醉，选择哪种有效麻醉方法。麻醉手术正式开始前，护士会给患者建立静脉通道，心电监护、其他仪器监测患者术中生命体征。但患者和手术医生准备后之后，麻醉医师开始实施全身麻醉，在患者意识丧失后，进行气管插管。麻醉贯穿整个手术过程，从术前评估、术中监护、抢救，到术后镇痛整个过程。

三、麻醉的方法有哪些？

1.全身麻醉：麻醉药物通过呼吸道、静脉、肌肉或直肠进入血液循环，以抑制中枢神经系统为主，表现为神志丧失痛觉消失、反射消失、骨骼肌松弛全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。

2.局部麻醉：将麻醉药物注射到神经丛、神经干、神经末梢周围，以抑制神经传导为主，使局部痛觉消失，属于可逆性抑制，不会导致组织损害。局部麻醉分为表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉

3.椎管内麻醉：将麻醉药物注射到蛛网膜下腔或硬膜外腔，以抑制神经支配区域的感觉功能为主。椎管内麻醉分为蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉。

四、术前为什么要禁食、禁水？

患者及家属有时无法理解术前杜绝进食、饮水的原因，且部分患者及家属无视医生医嘱，术前私自进食，最终导致手术被迫停止。首先，这是因为术前准备中的胃肠道准备环节十分重要，做好胃肠道准备可避免麻醉及手术期间患者因呕吐、反流误吸出现吸入性肺炎及窒息现象。另外，若患者吃饱，在麻醉诱导及气管插管、拔管时极易发生呕吐、误吸的现象，这是由于麻醉药物让人体保护性反射功能降低。比如，肺部会对胃内容物产生保护性咳嗽反射，避免胃容物被误吸入肺内，若误吸会引发呼吸衰竭等危险。同时，胃内未消化的食物经返流、呕吐出来后会对手术产生负面影响，容易引发术后并发症，影响患者生命安全。其次，术前禁食、禁饮的时间与手术类型、位置、患者年龄等有关，普通的外科手术应在术前6h时禁食、术前2h左右禁饮。此处需要注意一点，奶制品是固体食物，并非饮品，且奶制品滞留胃内时间较长、不易消化，所以术前一日应减少食用奶制品。若患者手术是当天首台手术，清晨起床后应禁食禁水；若属于接台手术，在术前2h左右可适量饮用白开水、糖水；抑或是通过医生给患者通过静脉注射的方式补充葡萄糖。若患者是小儿，在常规手术前6h应禁食、4h禁食母乳、2h时禁饮，具体注意事项以医生医嘱为主。

五、麻醉的适应证与禁忌证

1.适应证：一般情况下，麻醉可应用于任何手术或者有创检查，局部麻醉比较适合一些有创操作或者其他简单的外科手术。

可应用于一些浅表手术与有创检查例如血管穿刺、皮肤伤口缝合、动静脉管路的置入、浅表脓肿切开引流等。全身麻醉可应用于比较复杂或者需要较长时间的手术，还可应用于无法进行局麻的手术患者身上。

2.禁忌证：麻醉禁忌证可以分为局麻禁忌证与全麻禁忌证。局麻禁忌证主要包括了存在严重精神病、对局麻药过敏、小儿无法配合麻醉等情况。对于患有中枢神经系统疾病，且容易出现休克、脊柱病变、贫血严重的患者，则严禁应用椎管内麻醉。全麻并没有绝对的禁忌证，相对禁忌证主要是对于择期手术而言，包括手术前心肺功能差、呼吸道感染、基础疾病进展期等，所以应该努力纠正后再进行麻醉

六、麻醉后可能会出现哪些并发症？

1.局部麻醉之后可能会出现注射部位感染等并发症，通常在操作过程中严格地遵循无菌的原则，则能够有效地避免。倘若出现了感染，则应该使用抗生素进行治疗，当有脓肿形成时，也应该行切开冲洗进行引流。

2.全身麻醉主要包括苏醒延迟、术后低血压、术后恶心呕吐等并发症，应该根据患者的并发症类型，进行相应的处理。

结束语，一台成功的外科手术离不开一个优秀的麻醉医师，“外科医师治病，麻醉医师保命”。麻醉技术和麻醉药物对人体的影响微乎其微，所以患者不用担心麻醉带来的不良影响，但在麻醉过程中，必要的注意事项还需患者遵守，并主动配合医生，保证手术顺利进行。

（科普作者：浚县人民医院麻醉科 赵宁）