宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁妇女健康，且发病率呈上升及年轻化趋势。采取宫颈癌的一级、二级预防措施，进行宫颈癌预防的公众教育、HPV疫苗接种及规范的宫颈癌筛查可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，甚至在将来可能通过HPV疫苗接种的早期普及做到消除宫颈癌。

人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）疫苗是提供针对 HPV感染、尖锐湿疣和宫颈癌防护的一项有效策略。目前广泛推广的HPV 疫苗是预防性 HPV 疫苗，具有抗原活性，可在人血清中诱导产生中和抗体。当人体感染人乳头瘤病毒时，产生的抗体可以中和病毒，帮助T淋巴细胞清除病毒，从而避免人体感染HPV。

目前，HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗，以预防不同类型的HPV亚型感染，三种疫苗各有各的特点，都可以对宫颈癌起到预防作用，均需在半年内接种3针。相对来说九价HPV疫苗能预防的范围更大，但对年龄的要求也更高。三种疫苗的区别如下：

二价HPV疫苗：主要预防高危型HPV16型和18型，可预防70%以上的宫颈癌，接种年龄要求是9-45岁女性，是在0、1、6个月接种三针；

四价HPV疫苗：可预防HPV6、11、16、18型，可预防70%以上的宫颈癌和生殖器疣，接种年龄要求是20-45岁女性，是在0、2、6个月接种三针；

九价HPV疫苗：在四价HPV疫苗的基础上，可多预防五种HPV病毒，分别是HPV31、33、45、52和58型，可预防90%以上的宫颈癌和生殖器疣，接种年龄要求是16-26岁女性，是在0、2、6个月接种三针；

接种HPV疫苗，注意事项如下：

1.如果患者已经怀孕或半年内有怀孕打算，则不可接种，建议待分娩以后再行接种。

2.若在接种后发现怀孕，应停止后续的接种，其他次数在分娩后继续进行，建议有生育要求者在接种后三个月至半年后再受孕。

3.哺乳期会影响乳汁分泌，故不宜接种。

4.过敏体质的人群，如以往接种疫苗出现过敏现象或者有蛋白质过敏的不能接种。

5.做过任何手术，须在身体健康恢复后才能接种疫苗，一般为术后1-6月，具体时间根据身体恢复情况。

6.近期有感冒发热症状时不能接种；中重度疾病应好转后再接种；严重免疫缺陷疾病急性期不建议接种，比如艾滋病急性期等，患有血小板减少或者其他凝血功能障碍疾病的患者也不建议接种。

7.接种HPV疫苗前后几天不可吃药，接种HPV疫苗当天不可喝酒和不要吃海鲜和辛辣食物。

8.对于五年内有荨麻疹复发者不宜接种

9.接种前先到医院进行HPV检查，当欲接种HPV疫苗预防的类型阳性时，先给予抗病毒的药物治疗，检查出患有子宫颈癌或癌前病变、外阴癌前期病变者不宜接种。

10.打疫苗的时候一定要避开月经期。

综上所述，选择适合的HPV疫苗类型，在恰当的时候接种，对女性健康是非常必要的。HPV 疫苗能够阻断高危型 HPV 的持续感染从而有效降低宫颈癌及其癌前病变的发生率，在适龄人群中接种HPV 疫苗是宫颈癌一级预防的有效措施。

（滕州市妇幼保健院妇科 宋艳亭）