急性心肌梗死指供血心脏的冠状动脉出现急性阻塞，心肌因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。这是冠心病的一种类型，属于急性冠脉综合征，致死致残率高。

一、急性心肌梗死发作往往有以下特点

1.典型症状是胸痛：心肌梗死最典型的症状就是胸部有闷痛，感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐渐加剧甚至使人呼吸困难。此外，胸口闷痛还往往伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状。　　

2.身体其他部位疼痛：疼痛部位常为胸部，一般疼痛范围有一个巴掌大小，但有的人可能表现为整个胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等部位的不适。　　

3.持续时间长：如果胸痛和不适感反复发作，或持续超过15分钟，要高度警惕急性心肌梗死发作。　　

4.硝酸甘油难以缓解：如果胸痛或不适发作，舌下含服硝酸甘油1片，3—5分钟后不缓解，则有可能是心肌梗死。　　

5.常有发作诱因：心肌梗死多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。　　

6.心肌梗死易发人群：心肌梗死多发于中老年人、男性、吸烟饮酒、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖的人更容易发生。而对于不典型心肌梗死，可能没有胸痛，只是有轻微胸闷、呼吸困难、牙疼、肩痛、头晕恶心、憋气、大汗、胃痛、胃胀、呕吐等不典型症状中的一种或多种。

二、心肌梗死发作如何急救？

1.保持镇静，一定不要活动。家属也不要随意搬动患者，因为任何情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加速心肌坏死，加重病情。　　

2.立即拨打120送医院。心肌梗死一旦发生，不是一般的药物和方法能缓解的，尽快去医院就诊才是唯一的解决方案。

三、心肌梗死发作如何用药物急救

无论何种心肌梗死，首要还是先打120送医院。在急救车来之前，可以考虑服用药物。

心肌梗死急救的常用药物是阿司匹林和硝酸甘油。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血量，早期应用可明显缩小心肌梗死范围。阿司匹林抑制血小板的聚集，减少血栓形成，可以限制心肌梗死面积，可降低病死率和提高治愈率。　　如果胸痛是因为右冠状动脉部位发生心肌梗死，累及右心室，血压往往会降低。这时候吃过量硝酸甘油，反而会导致低血压，加重心肌坏死。如果是主动脉夹层破裂引起的胸痛，而非急性心肌梗死，用阿司匹林对抗血小板凝血会加重大出血导致死亡。同时，有消化道、脑血管出血倾向，或者近期做过手术的人，也不适合用阿司匹林。

四、心肌梗死治疗要遵循以下原则

1.就近治疗：急性心肌梗死不同于慢性病，一定要就近治疗，千万不要舍近求远。　　

2.胸痛时挂急诊：有胸痛时到医院看病一定要挂急诊科，而不要挂普通心内科。因为现在大部分医院急诊科都有胸痛中心，可以开启绿色通道，并且备有很多常用设备，如心电图、抽血化验仪器、心电监护仪器等，一站式服务，不需要你到处做检查，从而避免在做检查的路上发生猝死。　　

3.及时手术：急性心肌梗死，最有效的治疗，就是进行急诊冠状动脉介入手术，开通闭塞的血管，恢复心肌的血液供应。

五、预防心肌梗死的方法有哪些？

预防心肌梗死，建议做到以下几点：

1.戒烟限酒：改善不良生活习惯，吸烟为心脏疾病的高危因素，应该尽早戒烟，长期吸烟会损害血管内皮，降低血管弹性。

2.健康饮食，保持正常体重，增强免疫力：注意饮食均衡，多食用新鲜的水果、蔬菜，加强体质锻炼，提高自身免疫力，增强体能。

3.规律作息：三餐规律，避免情绪激动，适当地缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜。避免剧烈情绪波动，防止支配血管收缩的神经过度活跃和过度持久地冠脉血管收缩使心肌缺血。

4.关注天气，做好防寒保暖：当气温骤降，血管痉挛收缩，冠脉供血骤然减少时，应及时增加衣物。

5.治疗基础疾病：积极有效地控制高血压、高血糖、高血脂。

（沁阳市人民医院急诊科 杨兵兵）