传统的感染性检测指标包括：白细胞计数及分类、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等。近年来，一些特异性强，早期反应迅速的感染性生物标志物应用于临床，如：降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白（SAA）、肝素融合蛋白（HBP）前蛋白酶（P-SEP）等。这些标志物的出现大大提高了感染性疾病的诊断与治疗，下面将各种常见的炎症标志物做一个简要介绍与比较。

一、传统的感染性检测指标

外周血白细胞

外周血白细胞产生在骨髓，是临床中初步鉴别是否存在感染的最重要、最常用指标。当然，我们要排除肿瘤、血管炎等非感染性疾病及新生儿、妊娠、月经期、分娩、情绪等生理因素引起的白细胞合并中性粒细胞升高。

红细胞沉降率（ESR）

红细胞沉降率（ESR）为炎症现象的非特异性指标，在亚急性细菌性炎症时，2～3天就会发生血沉加快状况，但是其非特异性较弱，且容易受到各种因素危害，所以对鉴别感染、评价感染严重度及愈后临床意义均不大，仅对结核病或假体继发感染临床诊断有一定的参考价值。

研究发现这个指标对风湿性疾病其价值远高于感染性疾病，并可用于观察疾病的活动性。

C反应蛋白（CRP）

C反应蛋白（CRP）是由肝细胞合成的急性时相反应蛋白的一种，正常健康人CRP值很低，90%正常人CRP小于1.0 mg/L，它在发病初6～8小时体内浓度开始升高，在24～48小时达到峰值，比正常值高10倍以上，3～7天后恢复正常。CRP的升高程度和细菌感染程度呈正相关，除细菌感染外，心脑血管疾病、手术治疗等均可造成CRP升高，且容易受到年纪、激素水平等因素的影响。

二、近年开始临床应用的感染性检测指标

血清淀粉样蛋白（SAA）

血清淀粉样蛋白（SAA）也是由肝细胞合成的一种急性时相反应蛋白，正常情况下，健康人血清中含量1~5 mg/L,SAA在感染3～6小时开始升高，升高幅度可达10~1000倍，病原体清除后可以迅速降低至正常水平。SAA水准不受性别与年龄影响，一般与CRP联合鉴别细菌和病毒感染。

降钙素原（PCT）

降钙素原（PCT ）是一种无激素活性的糖蛋白，它和细菌性感染严重程度呈正相关，PCT在感染2～3小时逐渐提升，6～8小时身体内浓度值迅速上升，12～48小时做到峰值，2～3天内恢复过来。

PCT在病毒性疾病的时候不增高或轻微增高，亦可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标值。

白介素-6(IL-6)

干扰素-6（IL-6）是一种多效免疫细胞，它是一种多用途糖蛋白，参与很多疾病的发生与发展，炎症、病毒感染、自身免疫疾病等都也会导致其水平升高，在炎症反应中，其升高先于CRP和PCT，感染发生1小时逐渐升高，2小时达到高峰，是感染评定和检查的常见指标值，尤其是对脓毒血症病情恶化水平的判断起着至关重要的作用。

肝素结合蛋白（HBP）

肝素结合蛋白（HBP）是人体激活单核细胞嗜酸颗粒物释放出来的一种亚急性时相c反应蛋白，在炎症反应1～2小时可显著增高，脓毒症患者在10小时可达最高值。在比较严重细菌感染初期，快速诊断方面具有诊断价值。尤其是对评定脓毒症患者病症比较严重程度，以及对于脓毒性休克患者的初期诊断和疗效检验起着至关重要的作用。

三、小结

1.CRP作为门诊、急诊中检验炎症最常见的新项目，但是它在病毒感染中并不会升高。

2.PCT 随着病程比较严重程度不同而发生变化，其对于脓毒症等临床诊断具备高度特异性。

3.SAA 为极其灵敏的炎症指标，呈阴性可排除炎症感染，具备快升快降的特征，并且在病毒感染含有上升。

4.IL-6 作为传统炎症指标，发生早，敏感性高。

必须说的是，没有任何一个生物标志物是完全比较敏感又肯定特殊的，不可以单凭某一生物标志物的变化来确诊病症，仅有融合、参考患者的临床症状与其他实验室检查结论，才可以做出准确判断。对于抗菌药物应遵医嘱服用，要做到对症和规范，切勿自行服用。注意个人卫生、锻炼身体，提高免疫力，减少抗菌药物使用概率。保护自我健康，请慎用抗菌药物！

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院检验输血科 张杰克）