你有过赵先生这样的经历吗？赵先生，32岁。1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，发病以来未排便排气。即到医院，被告知拟诊为肠扭转，目前最有效的处理方法是手术探查目前主要的护理诊断为体液不足。赵先生和他的家人不理解，不就是打个球，引起的这些不适，至于这么严重而大动干戈吗？医务人员给出了明确解释为患者有剧烈活动的诱因，出现肠梗阻的典型症状和体征，且有休克症状，因此怀疑系小肠扭转引起的绞窄性肠梗阻；因患者怀疑系小肠扭转引起的绞窄性肠梗阻，应紧急手术；因患者有呕吐史，且出现口渴，烦躁不安等血容量不足的症状，腹部叩诊有移动性浊音，因此体液不足是目前最主要的护理诊断。下面，将肠扭转的相关知识给大家科普一下，大家也就明白了。

肠扭转是指一段肠管甚至全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转360°~720°，因此，既有肠管的梗阻，更有肠系膜血液循环受阻，是肠梗阻中病情凶险，发展迅速的一类。

一、引起肠扭转的病因主要有哪些？

引起肠扭转的主要原因有如下三种。

1.解剖因素：如手术后粘连，乙状结肠冗长，先天性中肠旋转不全等。

2.物理因素：在上述解剖因素基础上，肠袢本身有一定的重量，如饱餐后肠腔内有较多不易消化的食物；肠管肿瘤；乙状结肠内存积干结粪便等，都是造成肠扭转的潜在因素。

3.动力因素：强烈的肠蠕动或体位的突然改变，肠袢产生不同步的运动，使已有轴心固定位置且有一定重量的肠袢发生扭转。

二、肠扭转的临床表现有哪些？

肠扭转是闭袢型肠梗阻加绞窄性肠梗阻，发病急骤，发展迅速。起病时腹痛剧烈且无间歇期，早期即可出现休克。肠扭转的好发部位是小肠和乙状结肠，临床表现各有特点。

三、肠扭转怎么治疗？

肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，可在短时期内发生肠绞窄、坏死。若不能得到及时正确地处理，将有较高的死亡率。及时的手术治疗，将扭转的肠袢回转复位可降低死亡率，更可减少小肠大量切除后的短肠综合征。

四、肠扭转常见护理诊断有哪些？

1.急性疼痛：与肠壁缺血等有关。

2.体液不足：与频繁呕吐及肠腔积液等有关。

五、术前有哪些护理措施？

1.饮食护理：肠扭转患者应禁食。若扭转缓解，患者排气、排便、腹痛、腹胀消失后可进流质饮食。忌食产气的甜食和牛奶等。

2.胃肠减压护理：胃肠减压护理期间应观察和记录引流液的颜色、性状和量。若发现有血性引流液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。

3.体位护理：生命体征平稳可取半卧位，使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸的影响。

4.缓解腹痛和腹胀：若无肠绞窄或肠麻痹，应用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。不可随意应用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。

5.呕吐的护理：呕吐时嘱患者坐起或头侧向一边，以免误吸引起吸性肺炎或窒息。及时清除口腔内呕吐物，给予漱口、刷牙，保持口腔清洁。观察记录呕吐物的颜色、性状和量。

6.严格记录出入量：严格观察和记录呕吐量、胃肠减压量、入量和尿量等，结合实验室检查，注意有无水、电解质失衡。

7.合理输液：结合出入量、血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量。

8.防治感染和脓毒症：正确、按时应用抗生素可有效防治细菌感染，减少毒素产生，同时观察用药效果和不良反应。

9.严密观察病情变化：定时测量、记录生命体征变化，严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况。若患者症状与体征不见好转反而加重，应考虑有肠绞窄的可能。

六、肠扭转的健康指导有哪些？

1.饮食指导：少食刺激性强的辛辣食物等。避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。

2.保持排便通畅：老年便秘者应通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅，无效者可适当给予缓泻剂，避免用力排便。

3.自我监测：指导患者自我监测病情，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。

（泌阳县中医院 贾梅）