随着时代的进步和社会的发展，人们对自己生命质量和生存质量都逐渐关注，对小孩出生的方式更加关注。现在很多要求剖宫产，主要认为剖宫产小孩不受挤压，聪明。有的人认为剖宫产一次解决了问题，简单又不痛苦，也有人认为开刀不影响美观和体形，甚至有的人认为剖宫产是最安全的方式。那么自然分娩和剖宫产的优缺点是什么呢？本文将带你科普。

一、剖宫产的优点

1.孕妇合并、并发疾病，不适合阴道分娩时的选择孕妇患有妊娠合并症、并发症，不适宜自然分娩时，为了母儿安全，选择剖宫产。

2.不能顺产时的补救分娩方式

由于胎位异常、胎儿窘迫、胎儿过大无法娩出、产道异常、子宫畸形等情况，剖宫产作为补救措施能够减少母儿的损害。

3.同时处理内生殖器包块

在有剖宫产指征的情况下，行剖宫产手术可同时处理存在的附件包块或浆膜下子宫肌瘤。注意，如果没有其他剖宫产指征，仅仅为了处理卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤而选择剖宫产，这是不提倡的，因为产后我们完全可以用腹腔镜手术等微创的方法解决，除非怀疑是恶性肿瘤。

 4.若剖宫产术中发生大出血，方便缝合止血、结扎血管等操作。

5.可以免受生育时的阵痛之苦，但术后的宫缩痛仍然无法避免，且多了腹部伤口的疼痛。

 6.顺便做结扎手术

如果没有再生育的计划，可以顺便做结扎手术。但是不提倡，避孕方法很多，何必采取结扎这种破坏性手术？

 二、剖宫产的缺点

1.手术麻醉可能会有意外

手术麻醉可能会有麻醉意外，产后出血、羊水栓塞及血栓栓塞性疾病等意外的发生率较阴道分娩高。

2.增加了产妇大出血和感染的机会

剖宫产手术增加了产妇大出血和感染的机会，手术后可能会发生泌尿系感染、肠梗阻等合并症，出现各种并发症的可能是顺产的10-30倍。

3.伤口和整体的恢复会慢很多

伤口愈合慢，如果伤口愈合不好，或者伤口长期不愈合，会有肠粘连或子宫内膜异位症等。一般术后6-8小时方可进食，且需循序渐进，不利于母乳喂养。术后下肢力量恢复慢，下地活动较晚，不利于血栓的预防。总体花费增加。

 4.剖宫产相关疼痛

插尿管疼痛、伤口痛、产后宫缩痛。痛感会比顺产疼痛的时间更长，恢复得更慢。

 5.影响再次妊娠及月经

做过剖宫产的女性再次妊娠或分娩的时候，有可能发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次行剖宫产手术，创伤增加。若孕早期发生子宫瘢痕处妊娠，需终止妊娠，且难治难愈。若发生子宫瘢痕憩室，可能月经紊乱、淋漓不尽，需进一步治疗。

6.对于新生儿的危害

新生儿未受到产道挤压和充分的宫缩刺激，可能发生呼吸窘迫综合征，严重时可造成缺氧和窒息。

经剖宫产娩出的新生儿，手术的过程都是无菌操作的，不利于机体内正常菌群的建立，对感染的抵抗力较低，易出现感染性疾病及过敏性疾病。远期易发生感统失调、多动症等。

三、顺产的优点

1.产后恢复快

一般来说，如果没有并发症，顺产的妈妈产后2小时返回病房后就可下床走动，自解大小便，可洗淋浴。2～3天可以出院，产后恢复快，一般情况下花费较少。

2.利于哺乳

顺产的妈妈在产后可正常进食，正常进食，立即哺乳，有利于母乳喂养，利于母儿感情的建立。

3.伤害小

相对于剖宫产而言，顺产分娩产生的伤害主要是会阴部位伤口如侧切伤口或撕裂，除非会阴发生III°、IV°裂伤 ，一般情况下伤害性比较小且容易恢复。

4.并发症少

剖宫产可出现比较多的并发症，正常情况下顺产相对较少。

5.利于腹部恢复

很多妈妈在产后有腹部大的问题，而顺产的过程有大量的能量消耗，且能锻炼腹肌，并且产后因疼痛较轻能较好地下地活动，可帮助腹部恢复平坦。

6.利于子宫恢复

阴道分娩时的宫口扩张有利于产妇产后恶露的排出，产时的子宫规律收缩持续至产后，可使子宫恢复得较快。

7.对新生儿的好处

经阴道分娩时，胎儿头部受到盆底挤压的良性刺激，使婴儿长大后动作协调性好，注意力集中、情绪易于稳定；

临产时有节律的子宫收缩、舒张，使胎儿的胸腔受到挤压、肺功能得到锻炼，为婴儿出生以后的自主吸创造有利条件，有利于肺泡扩张和气体交换、预防新生儿吸入性肺炎；

胎儿经母亲产道的挤压，可将在子宫内吸进的羊水挤压出来，能减少新生儿羊水吸入。

经阴道分娩的宝宝，通过接触母体产道和分娩环境的菌群，能建立正常的菌群环境，肠道有益菌的定植率较高，因而能发挥较好的免疫调节功能。

四、顺产的缺点

1.产时产后疼痛

分娩宫缩痛、会阴阴道伤口痛、排尿排便痛、产后宫缩痛。当然除了会阴阴道伤口的疼痛，其他的疼痛在剖宫产后也会有。

2.会阴可能侧切

顺产的时候，如果评估时会造成会阴严重撕裂或者需要做阴道内操作，会提前给你侧切；未侧切的产妇可能会阴阴道有裂伤。

3.产后阴道松弛

产后阴道松弛、子宫或膀胱脱垂的后遗症，一般多见于经产妇。产褥期后做盆底康复可以帮助恢复。

4.产后会因子宫收缩不好而出血

若产后出血无法控制，需紧急处理。毫无预警地发生羊水栓塞，严重者需切除子宫，甚至危及生命。这些弊端剖宫产一样也有。

5.对胎儿的伤害

难产或母体精力耗尽，需以产钳或胎头吸引器协助生产时，可能会引起胎儿损伤，发生概率很小；胎儿过重，易造成肩难产，导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤，可通过孕期控制体重来预防；胎儿在子宫内发生意外，如脐带打结、脐带脱垂等，发生概率小，分娩时医务人员会严密观察胎心，有异常时及时处理；羊水中的胎便，可能导致新生儿胎粪吸入综合症，这个剖宫产也无法完全避免。

6.中转剖宫产

阴道试产过程中发生产程停滞、胎儿窘迫等情况时需要中转剖宫产，这个概率一般在10%以下，考虑到以上阴道分娩的好处，医生评估后建议的阴道试产还是值得的。

经阴道分娩是一个生理自然过程，在现代产科学分娩镇痛的加持下，如果具备阴道分娩的试产条件，请大家积极选择阴道试产，体验分娩过程，痛并快乐着。若不具备顺产条件，需听从医生的建议，选择剖宫产。

（信阳市中心医院妇产科 丁竟成）