近年来，随着健康体检筛查的普及和医学影像设备的提升，越来越多的体检报告中出现“肺结节"这个词语，很多人一拿到报告就紧张起来。再加上现在手机上网方便，随手网上一查，将“结节”“磨玻璃影”等字眼对号入座，纠结这个结节是良性是恶性？是不是肺癌？越看越心惊，跑遍各家医院进行短期内重复检查，进行结果比对，陷入胡思乱想。但事实上，绝大部分的肺结节都是良性的，只有少部分是恶性的。因此，正确了解肺结节，是非常重要的。

一、什么是肺结节

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm非正常的组织，可以是圆形或不规则形状。其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如炎性结节，这里的炎性不仅仅是通常意义上的细菌性感染引起的结节，还有很多是由于空气中的粉尘颗粒在肺内沉积，肺内的一些巨噬细胞、单核细胞吞噬聚集而成。第二种是一些良性病变，肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等等，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变，也就是早期的肺癌。

二、肺结节的病因有哪些

1.吸烟史：吸烟是肺结节尤其是肺癌发生的主要危险因素之一，不论是主动吸烟或是被动二手烟，研究表明，吸烟与肺癌的发生呈现一定的剂量-效应关系，吸烟量越多，吸烟年限越长，开始吸烟年龄越早，肺癌的致病风险越高。

2.环境因素：长期处于厨房油烟环境，室内装修或者空气污染等也是形成肺结节的诱发因素。女性肺结节的高发病率可能就与长期的厨房油烟接触有关，而城市往往因为较差的空气质量导致其肺癌发病率明显高于农村。

3.电离辐射：可以是职业性或非职业性的，根据文献报道，一般人群中电离辐射49.6%来源于自然界，44.6%为医疗照射，其中来自X线诊断的占36.7%。

4.个人生活习惯：研究显示，成年期水果和蔬菜的摄入量低，肺癌发生风险提高，中，高强度的体力活动使肺癌发生的风险下降13%-30%。

5.遗传和基因改变：相关研究显示具有家族史的女性亲属罹患肺癌风险比男性更高；与肺癌发生关系较为密切的癌基因主要有HER家族，RAS基因家族，Myc基因家族等等，还有一些抑癌基因，如p53，Rb，PTEN基因等等。

三、哪些人需要做常规筛查

    年龄超过40岁，每年吸烟超过20包，或曾经每年吸烟超过20包，戒烟时间不超过15年者；长期被动吸烟者；环境、高危职业暴露者；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；慢性阻塞性肺炎、弥漫性肺纤维化，或有肺结核病史者。

四、如何预防肺结节

1.肺部害怕粉尘、烟，所以在日常生活中要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。在高危环境下工作或从事一些需要职业暴露的工作时，要佩戴防护工具，避免吸入粉尘。

    2.在空气污染比较严重的情况下，尽量减少外出。如果外出，要戴好一次性口罩。

    3.在日常饮食方面，一定要多吃新鲜的蔬菜水果，及时补充维生素。

    4.加强身体锻炼。在日常生活中，要坚持进行身体锻炼，增强身体免疫力，改善心肺功能。

    5.定期体检。身体健康很重要。为了预防疾病，我们应该定期到医院体检，预防肺结节。

（汝州市第一人民医院胸心血管、泌尿外科 杜薇娜）