进入到暑期，各个泌尿门诊就进入一个就诊高峰，前来进行包皮手术的患者是络绎不绝。但是仍有一大部分父母还在纠结，到底自己孩子包皮长不长？到底有没有必要手术？到底什么时间手术最好？下面就为以上几个问题为大家做一个简单的解答。

一、什么是包皮过长

包皮过长是指阴茎在非勃起状态下，包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口，但包皮仍能上翻外露阴茎头。阴茎勃起时，需要用手上推才能完全显露龟头者，也被认为是包皮过长。包茎是指包皮口狭窄，或者包皮与阴茎头粘连，是包皮不能外露阴茎头。

二、包皮过长的原因

先天性包茎/包皮过长见于所有的正常男性新生儿及婴幼儿，但是随着年龄增长，大约至3-4岁时，积聚在包皮内板与阴茎头之间的包皮垢可使包皮内板与阴茎头之间的粘连分离，以及阴茎的生长和勃起，包皮可逐渐上退，直至阴茎头自然露出。3岁后，90的包茎可逐渐自愈。至青春期时，有包茎者不足1%。先天性包茎是一种生理现象，后天性包茎多见于一些阴茎或龟头的疾病，比如阴茎龟头炎、包皮及阴茎损伤、包皮口疤痕挛缩等。

三、临床表现及治疗原则

对于一般的婴幼儿来说，包皮过长大多是一种生理现象，只要不影响排尿，一般采取观察为主。如果合并包皮外口狭窄影响排尿，或者反复发作的包皮龟头炎或者出现包皮嵌顿时，才考虑行手术干预治疗。大多数患儿只要平时注意个人卫生，平时定期清洗会阴及阴茎头，一般都不需要手术干预。但是如果进入青春期后，仍然有包皮过长，或者合并反复发作的龟头炎，甚至有包茎的情况，则建议择期行手术治疗。

四、包皮手术的必要性

为什么推荐包皮过长患者尽早行包皮手术呢？主要有以下几个原因。首先，包皮过长对性功能有一定影响。因为阴茎头、冠状沟及包皮系带神经末梢丰富，并含有特化的神经小体，是阴茎感受性刺激的主要区域。理论上认为，包皮过长和包茎时，由于阴茎头、冠状沟及包皮系带等性敏感区域不能裸露或较少裸露，较少受到刺激，因此对性刺激会更敏感，容易导致早泄。 国内有学者对包皮过长与早泄的相关性进行了初步探讨，认为包皮环切术后，患者的射精潜伏期明显延长，从而认为包皮过长或包茎是导致早泄的原因之一。 其次，包皮过长是阴茎癌的重要致病原因之一。阴茎癌患者绝大多数有包茎或包皮过长病史。国内文献报道300例阴茎癌患者中，有包皮过长、包茎者分别占66.7％和26.0%；而早期行包皮环切术，阴茎癌的发病率显著降低。比如以色列，男婴出生后10天即行包皮环切，阴茎癌的发病率仅为0.1/10万，而亚洲一些国家可达0.34~1.09/10万。再者，有研究发现，包皮环切后，尖锐湿疣、获得性免疫缺陷综合征、梅毒、软下疳、生殖器疱疹等性传播疾病的发病率降低，提示包皮过长是上述性传播疾病的危险因素。包皮过长时，包皮腔内潮湿的环境易于感染上述性传播疾病的病原体。

（郑州大学第一附属医院 兰东阳）