高血压病是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后的舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。

高血压的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。对于一级高血压患者，可以首先采用生活方式干预，如果生活方式干预不能有效控制血压，可以考虑使用药物；对于二级和以上的高血压患者，建议使用药物治疗。在药物治疗中，常用的一线降压药包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂等。

一、好发人群

高血压多发人群是中老年人、肥胖者、长期饮酒者。此外，长期精神紧张、有高血压家族史、缺乏体力活动的人群也容易患上高血压。

二、如何预防

合理调整饮食结构：坚持低脂肪、低胆固醇的饮食，选择富含钾、钙、膳食纤维的食物，如海带、虾、蘑菇、大豆等。控制盐的摄入量，每天不超过6克，减少高钠食物的摄入，如咸菜、腌制食品等。适量摄入蛋白质，多吃鱼类、瘦肉、鸡肉等。

适度运动：根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周进行3-5次，每次30分钟以上。注意不要过度运动，以免引起血压波动。

控制体重：肥胖是高血压的危险因素之一，控制体重和减肥可以有效预防高血压的发生。

戒烟限酒：吸烟和饮酒都是高血压的危险因素，戒烟和限制酒精摄入可以降低血压，预防高血压的发生。

定期监测血压：定期监测血压可以及时发现血压异常，及时采取措施，预防高血压的发生和加重。

保持良好的心理状态：情绪波动和紧张焦虑等不良心理状态可以导致血压升高，保持良好的心理状态有助于预防高血压的发生。

高血压的预防需要从多个方面入手，包括调整饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒、定期监测血压和保持良好的心理状态等。

三、如何治疗

药物治疗：使用降压药物是治疗高血压的主要方法，常用的降压药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。医生会根据患者的具体情况和血压水平选择合适的药物和剂量。

生活方式干预：生活方式干预是高血压治疗的辅助方法，包括减轻体重、戒烟、限制饮酒、增加运动、改善饮食习惯等。这些生活方式干预可以帮助控制血压，减少药物的使用量。

手术治疗：对于某些继发性高血压患者，手术治疗可能有效，例如肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压和肾上腺肿瘤等。

高血压的治疗需要综合使用药物治疗和生活方式干预等方法，同时根据患者的具体情况选择合适的方案。在治疗过程中，患者需要定期监测血压并遵守医生建议，以保持血压在正常范围内。

四、易混淆疾病

急性脑血管病：高血压可能会引发急性脑血管病，表现为头痛、呕吐、眩晕、耳鸣等症状，与脑部疾病的症状相似。

左心衰：高血压可能会导致左心衰，引发阵发性呼吸困难、气急、出汗等症状，与肺部疾病的症状相似。

妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病也可能出现高血压的症状，如头痛、视力模糊、右上腹疼痛等，与一般高血压的症状有所不同。

肾脏疾病：高血压可能会导致肾脏疾病，表现为血尿、蛋白尿、尿频等症状，与肾脏疾病的症状相似。

因此，在出现以上症状时，应该及时就医，进行全面的检查和诊断，以便及时发现和治疗高血压病。

[河南省胸科医院（郑州大学附属胸科医院）心血管内科七病区 季帅]