背景：

近十年来，甲状腺癌在世界范围内的发病率呈迅猛上升趋势，发病率每年以6%的速度逐年递增，据统计，在普通人群中约有65%的人患有甲状腺结节，而在这些甲状腺结节患者中约有10%是甲状腺癌。在我国，甲状腺癌的发病率高达7.7/10万，在恶性肿瘤发病率排名中居第四位，女性发病率为8.28/10万，是男性的3倍。什么是甲状腺癌？什么原因导致甲状腺癌发病率如此之高？如何提早发现甲状腺癌？如何预防甲状腺癌？

一、甲状腺癌发病原因

甲状腺作为人体最重要、最大的内分泌腺体之一，位于甲状软骨下紧贴在气管第三、四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，它分泌甲状腺激素是维持人体代谢的重要激素。而甲状腺癌是指甲状腺内细胞发生癌变产生的甲状腺恶性肿瘤，主要分为滤泡状癌、乳头状癌、髓样癌、未分化癌四种，目前关于甲状腺癌发病原因尚未完全明确，普遍认为其与放射线接触、良性甲状腺病癌变、内分泌紊乱及遗传因素等因素密切相关。

放射线接触 甲状腺癌的发生与放射线的作用有关，这是因为放射性是一种附加刺激，其能够使甲状腺细胞核变形，甲状腺素合成减少，进而促发肿瘤的形成。

良性甲状腺病癌变 良性甲状腺病如桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节等，这些患者导致高甲状腺激素对甲状腺持续刺激。

内分泌紊乱 在甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，这是由于女性性激素与甲状腺癌的关系密切，在甲状腺癌组织发现存在雌激素受体和孕激素受体。

遗传因素 家族内直系亲属超过3人患有甲状腺乳头状癌时，应注意家族遗传可能。

二、如何尽早发现甲状腺癌

甲状腺癌早期诊断主要根据临床症状结合相关检查，若甲状腺肿块质地坚硬、固定不移，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者均应怀疑为甲状腺癌。颈部彩超、血清甲状腺免疫功能检查、细针穿刺细胞学检查这些检查可以帮助患者尽早诊断，颈部彩超是一种无创伤、无辐射的检查手段，且可以多次反复检查，通过彩超可以发现大多数甲状腺结节。血清甲状腺免疫功能检查能够检查出甲状腺功能是否正常。而细针穿刺细胞学可以帮助怀疑有不良影像结节患者进一步检查，提高恶性肿瘤的确诊率。

三、如何防控甲状腺癌

（1）尽量避免接触放射性。（2）患有良性甲状腺疾患者群，应积极治疗甲状腺疾病如桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺良性肿瘤、慢性甲状腺炎等，定期到医院复查。（3）保持精神愉快，防止情志抑郁，避免应用雌激素。（4）有甲状腺疾病家族史的人群要定期甲状腺体检，早期筛查。（5）虽然甲状腺癌早期缺乏特征性临床表现，但多数患者会出现颈前肿块，且肿块多为无痛性，边缘不规则、境界不清楚、活动性欠佳，应特别警惕，尽早到医院检查。（6）突然出现声音嘶哑，饮水时呛咳，吞咽及呼吸困难，肩、耳、枕部放射性疼痛等症状时应尤其注意，尽早到医院就诊。

（河南省周口市中医院外科 李含英）