眩晕又称为“旋晕”“眩运”，眩即眼前发黑、视物昏花，晕指头晕，感觉周围景物或自身摆动、旋转，站立不稳，两者常相伴出现，故称为眩晕症，眩晕发作较轻时，闭眼静止片刻即可停止，较重的患者在发作时会出现心慌、出汗、恶心呕吐甚至身体倾斜欲摔倒等症，影响正常工作和生活。祖国医学中有，“无痰不作眩”“无瘀不作眩”“无火（风）不作眩”“无虚不作眩”等各种名家学说，故中医学将眩晕定义为因清窍失养而发生的眼花、头晕类病症，那么眩晕的常见中医辨证和对应论治方法有哪些呢？下面笔者为您进行阐述：

眩晕症的病因病机

  现代中医理论认为，眩晕症发生位置在脑，另外与脾、肾、肝三脏有关，人体气血、阴阳亏虚，使清窍无法得到濡养为其发生根本，又受到痰浊、瘀血、风、火等外邪入侵，扰乱清窍而发病，应属本虚标实之症。

眩晕症的辨证与论治要点

辨脏腑 合并耳鸣如蝉，腰膝酸软者为肾虚使清窍失养；伴纳呆、耳鸣、头重、呕恶者为脾虚，痰浊中阻；伴纳呆、面苍白、乏力者为脾虚气血不足；伴面潮红、头胀痛者为肝阳上亢。

辨虚实 久病、耳鸣、体倦乏力、体虚则为虚，新病、呕恶头胀，面赤、体壮则为实。

辨标本 风、痰、火、瘀等外邪为标，气虚血亏、肝肾阴虚为本。

眩晕发作期主要表现为实证，当进行熄风、祛痰、化瘀、泻火等治疗，缓解期多表现为虚证，治疗应当以益气活血、补肝肾、健脾胃为主，具体需要辨证论治，根据证候辩证具体施治。

眩晕症的常见辨证与论治

风阳上扰型 症状：眩晕欲仆，头痛且胀，耳鸣，或伴腰膝酸软、肢体震颤、失眠多梦、心悸健忘、面红目赤，恼怒及劳累时加剧舌红，苔薄黄，脉弦细数。治法：宜滋养肝肾、平肝潜阳，方药宜服天麻钩藤饮。

痰浊中阻型 症状：头重，视物旋转，兼脘腹痞满，纳少神疲，胸闷，呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，有齿印，脉弦滑。治法当和胃健脾，燥湿祛痰。方药宜半夏白术天麻汤。

气血亏虚型 症状：眩晕，遇劳则发，动则加剧，伴乏力自汗，神疲懒言，心悸少寐、面无华唇淡白，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。治法宜健脾养胃，补气养血。方药宜归脾汤。

肝肾阴虚型眩晕 症状：头晕目眩、耳鸣日久，伴健忘、双目干涩、昏花，腰酸膝软、少寐多梦、胁部隐痛，心烦口干等症，舌红、苔薄或少，有裂纹，脉弦细或细数。  治法：宜养阴填精、滋补肝肾。方药宜左归丸。

瘀血阻窍型 症状：眩晕时作，头痛如刺，口唇紫暗，面色黧黑，耳鸣耳聋，心悸，失眠健忘，肌肤甲错，舌紫暗，有瘀斑或瘀点，脉细涩或弦涩。治法：通窍活络，祛瘀生新，方药：通窍活络汤。

其他类型 如患者同时合并有外感风邪等风邪表证，因依据其是风湿、风寒还是风热，辨证后分别予羌活胜湿汤、川芎荼调散或银翘散加减进行治疗。

（杞县中医院脑病科 杨振威）