日常生活中经常出现膝关节的不适，人们在描述膝关节不适时往往会笼统地描述为膝盖疼痛、膝盖红肿等。但是我们的膝关节一般由半月板、韧带、胫骨、髌骨、股骨、滑膜等多个结构组成，其中任何一个部位受到的损害，都可能出现疼痛的症状。那么我们应该如何鉴别膝关节损伤呢？

一、膝关节损伤的鉴别方法

实际上膝关节不同部位的损伤其主要临床症状是有一定差异性的。我们可以通过疼痛的症状来明确损伤的部位。

（一）软骨损伤

根据发生的原因不同可以将膝关节软骨损伤分成两大类，分别是急性外伤或慢性磨损退变所导致的软骨剥落。慢性磨损指的是股骨踝、髌骨关节软骨慢性磨损引发的慢性炎症，其主要临床症状为上下楼梯痛、局部压痛、关节酸痛、膝盖酸痛等，并且随着时间的推移，疼痛的症状会加剧，甚至在久坐后站立障碍，气候变化时膝关节不适，经过活动后，不适症状得到缓解，但是活动时间过长重新出现不适症状。软骨剥落不严重者可能出现活动受限、行动突然卡住的情况，一般可以在关节镜的辅助下清除游离的剥落软骨，防止其游走在关节腔内，对其他部位造成损害。

（二）半月板损伤

关节退变的老年人或爱运动的青年人是半月板损伤的高发人群。许多青年人会在撞击扭伤后，出现了关节肿胀、活动受限的状况，在休息后症状有所缓解，但是膝关节活动到特定位置时会有卡壳感。而老年人虽然没有外伤史，但是一般出现类似于关节炎的症状。

（三）韧带拉伤

韧带拉伤一般由外伤所引发，患者在受伤时常会听到“咔嚓”的一声，其实这是韧带断裂时发出的声响。韧带断裂后，会出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可能出现关节畸形、关节脱位等现象。而在休息后关节肿痛的症状会消失，但是膝关节稳定性降低，有一定错动感，当需要马上停止、马上起步时关节不能发力，也可能由于不能发力而导致再次受伤，且可能伴有其他韧带损伤、半月板破裂等。

（四）急性拉伤

当膝关节出现急性拉伤时，往往为表现为肌肉拉伤，比如小腿三头肌拉伤等，多发生在篮球、足球运动中，出现了急性拉伤后往往表现为活动受限、局部出血、肿胀和疼痛，当活动受伤的肌肉时多伴有局部压痛。

二、膝关节损伤的保健

膝关节损伤后患者可以通过股四头肌等长收缩运动、静态负重，双膝向内挤压枕头、直腿抬高、腘绳肌伸展运动、屈膝、跟腱伸展运动、靠墙静蹲等方式缓解关节的僵硬和疼痛，改善膝关节的活动度和柔韧度，使膝关节尽快恢复功能。

结论：膝关节损伤的发生率极高，可以根据其临床症状判断损伤的部位，以便采取有效的方式处理，避免二次损伤。

   （滑县骨科医院骨伤科四 齐生）