随着医学发展的突飞猛进，很多疾病都得到了较好治疗，抗菌药物也实现了代际更迭。但与此同时，一些感染性的疾病依然高发，原因在于其病原有了较大变化。现代传染病特点要求我们要关注病原学诊断，而这也是微生物检验工作人员的重要任何。那么，什么是微生物检验？它又有什么价值呢？

一、微生物检验涵义

微生物检验也就是诊断微生物学，它属于医学微生物学范畴，主要研究准确、快速地检验感染性疾病病原体的方法和策略，从而为临床进行诊断提供相应的依据，并且指导临床医生进一步为患者提供合理用药，从而避免患者感染进一步扩散的一门学科。

可靠、准确的微生物检验的结果对临床诊断和治疗具有指导意义，对科学用药和对感染进行成功控制都有非常重要的作用，医生可以通过其检验结果合理、正确地为患者使用抗菌类的药物，对细菌的耐药性进行有效延缓，从而避免出现滥用抗菌药物的情况，更好地服务临床诊疗，同时还可以对医院感染进行科学监测。

二、微生物检验常用方法

1.直接镜检

对标本进行涂片、染色和镜检，像脑脊液、尿液等标本通过离心浓缩然后进行镜检，它们的检验结果对诊断疾病具有参考价值。一般来说，直接镜检要在2小时内出相应的试验报告。

2.快速诊断

对病原体成分进行快速检测主要包括核酸和特异性抗原检测。核酸检测主要包括PCR技术和核酸杂交；特异性抗原主要包括化学发光测定、对流免疫电泳、免疫荧光技术、酶免疫技术以及胶乳凝集试验等。

3.直接药敏试验

直接药敏试验指在对培养病原体进行分离时，把临床的标本直接接种于平板，然后使用抗生素纸片进行相应的药物敏感性方面的试验，一般来说在18小时至24小时内可以获取试验的结果。

4.常规检验

在常规检验时需要进行分离培养，也就是采取正常无菌的部位的标本并把其接种于血平板，然后放在气缸中进行培养。如果原始培养是阴性，但是通过临床信息和镜检显示有可能存在病原菌，那么应该继续进行大量的标本采集，通过溶解离心法或者离心浓缩的方式来处理，取其沉淀再接种厌氧或者需氧培养基进行培养。标本如果采集于正常菌群部位，在对其进行分离时要采用有助于病原菌生长的，也可以通过加入抗生素对污染菌生长来进行抑制。

一般来说，分离出来的细菌要通过血清学试验、细菌形态、动物接种、生化反应、菌落特点等来进行鉴定。细菌药敏和最后鉴定的报告不能超过3天。

三、微生物检验的价值

1.研究病原体，监控耐药性

抗生素的滥用造成了正常菌群失调的情况，甚至出现了耐药性菌株，再加上免疫抑制应用以及其他疾病的影响，很多患者机体免疫功能出现下降的情况，从而使一些过去不影响正常宿主的常居菌也开始造成了无传染性或者内源性的感染增加。而在进行临床诊疗中，医生通过微生物检验，可以了解、掌握感染性的一些疾病病原体的相关特征，从而对患者进行有针对性的治疗，帮助其早日康复。

通过微生物检验，可以监测感染发生的情况，如准确统计患者情况，对其进行消毒灭菌；分析其危险因素，对其进行质量控制；重点监测相关的病区，对医护人员与患者所处的环境进行隔离或者消毒，防止因为插入性器械的相关操作而造成外源性感染或者因为自身的菌群出现失调而造成的内源性感染。当前，在监测细菌耐药性方面我国和先进国家的距离还比较大，特别是微生物检验的应用不够广泛，缺乏连续性和规范性，我们不仅要监测各个医院，还要和有关部门联合进行地区性方面的监测，把监测扩大到全国的范围内，从而和先进国家实现信息交流和共享。

2.检测耐药菌，选用抗生素

微生物检验除了常规实验室工作外，还参与到检测耐药菌的工作中来，特别是对于一些比较常见的耐药菌的情况进行相应的监控和检测，定期通报监测的结果，积极优化测试的药品，对药敏检测结果进行针对性报告，分析病原学结果，从而使科学的抗菌药物可以有效地在临床上运用。

由于过去抗生素的使用过多，耐药菌株数量上升，像腹腔脓肿、败血症等重症如果使用抗菌药物不合理，可能会导致药物中毒的情况。另外过去在细菌学检验方面，我们更重视细菌学报告的准确性，而对实际临床治疗效果没有足够的重视。而微生物检验可以检验抗生素敏感性，预测其治疗效果，从而在诊疗过程中帮助临床医生针对特定感染病来科学选择最为可靠的治疗药物。也就是说，通过微生物检验，不仅可以检验病原体，还能为临床进行治疗提供耐药性机制，让医生可以为患者选择合适的抗生素，从而进行个性化的治疗。

3.总结病原性，预防传染病

当前在临床微生物学方面，遇到的最大困难是因为新的病原体不断出现，从而造成新传染性的疾病也不断地出现，因为缺乏对这些新传染性的认识，所以在治疗上也存在着准备不足的情况，不能对传染病有效地进行预防和治疗；再加上人们往往对这些传染病没有抵抗力，所以就造成了新传染病大范围进行传播，给人们的健康及生命安全带来很大的威胁。微生物检验可以检测和总结传染病病原的一些生活特性，从而为临床治疗提供相应的咨询，预防传染病。

微生物检验不仅可以帮助医生确定患者的致病病原和疾病类型，还能帮助医生确定治疗方案提供科学依据，从而引导医生对患者进行有效治疗，防止出现大规模的传染疾病，帮助患者早日恢复健康。

（新乡市中心医院检验科 袁燕）