目前，在临床医学中对失眠的认知并不全面，存在着一定的局限性。但是，经过临床医学家的努力研究，给失眠进行了定义，认为失眠就是患者对睡眠的质量、睡眠的时间不满足，导致日间社会功能降低的一种主观体验。一般情况下，失眠主要表现为注意力下降、记忆力降低、睡眠时间减少、睡眠质量降低以及入睡困难等。

从病因上分析，失眠症主要分为两大类，即继发性失眠与原发性失眠：（1）继发性失眠，其主要是由于药物滥用、精神障碍以及躯体疾病等因素而造成的失眠，或者因睡眠运动障碍、睡眠呼吸紊乱等因素而引发的失眠。一般情况下，失眠会和其他疾病一并出现，所以导致在临床诊断时，难以将失眠和其他疾病的因果关系进行有效区别，因此在近几年中，临床又提出了共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用此概念来定义合并其他疾病的失眠症。（2）原发性失眠，一般病因难以明确，或者在明确排除失眠的病因后，发现仍出现失眠的症状，如主观性失眠、特发性失眠以及心理生理性失眠等。在诊断上，原发性失眠缺乏特异性指标，只能采用排除的方式进行诊断，当有效排除造成失眠的病因后，或者有效治愈失眠后，仍出现了失眠症状时，就需要考虑可能是原发性失眠。在临床上，心理生理性失眠的病因，能够溯源为某个长期的事件对大脑边缘系统功能的稳定性造成持续影响，最终导致边缘系统功能的稳定性失衡，引发脑部睡眠功能紊乱，继而发生失眠。

在临床上，失眠患者一般会出现以下几种表现：（1）日间认知功能障碍，如计划功能降低、注意力功能降低、记忆功能降低等，白天工作时常犯困、工作能力降低，在工作停止时，容易在日间出现嗜睡情况。（2）睡眠障碍，在睡眠过程中易出现入睡困难、睡眠时间短、睡眠质量低下等。（3）大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱；心血管系统不稳定，如血压不稳定、心悸、胸闷等，周边血管出现收缩、扩张障碍；消化系统异常，如胃部闷胀、腹泻以及便秘等；运动系统异常，如腰痛、头痛、颈肩部肌肉紧张等；情绪易失控，控制情绪的能力降低，易喜易悲；男性易出现阳痿，女性易出现性功能减低等情况。（4）其他系统症状，如短期内体重降低、内分泌功能紊乱、免疫功能降低。

当我们了解了失眠的基本知识后，那么如果我们在日常生活中出现了失眠症状，该如何治疗呢？在临床治疗中，治疗失眠的主要方式包括药物治疗、物理治疗、心理行为治疗等等，在治疗上主要需要达到以下几点目的：（1）避免药物治疗造成的负面效应；（2）消除或者减少和失眠有关的身体疾病，避免出现共病风险；（3）促进社会功能恢复，提升自身的生活质量；（4）增加睡眠的有效时间，提高睡眠质量。

除了以上讲述的治疗失眠的方式以外，这里我们着重讲解一下中医治疗失眠症的方式。

在中医方面，治疗失眠症的疗法很多，一般来说，主要以药膳、外治、内服以及针灸等疗法为主，患者在选择中医治疗方法时，可根据自身的具体情况，有针对性的选择治疗方式：（1）药膳疗法：一般出现失眠的患者，在日常饮食上，可通过食物搭配来调理自身的身体，以此来缓解失眠症状，如可用川芎、天麻等中药和鲫鱼一起熬汤，能有效缓解因肝郁化火而造成的失眠症状。（2）外治疗法：通过推拿、刮痧、穴位敷贴、药浴等方式来改善失眠症状，如可使用王不留行籽开展耳穴治疗，或者将药物贴在神经衰弱点上，能一定程度上改善失眠症状。（3）内服治疗：因虚热内扰、肝血不足而造成的失眠，可服用酸枣仁汤；因脾胃功能失调而造成的失眠，可服用保和丸；因肾阳虚衰而造成的失眠，可服用黄附子细辛汤，这些内服中药，能在一定程度上缓解失眠症状。（4）针灸疗法：在手少阴心经、阳跷脉、阴跷脉等穴位，行针灸治疗，可改善失眠症状；针对心脾两虚的失眠，可在脾俞穴、心俞穴等穴位行针。

（广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心中医科 何宇喆）