食管癌 (EC）是常见的消化道肿瘤，其发病率在全球恶性肿瘤中排第7位，死亡率排第6位。我国是食管癌高发国家，每年新发病例约占全球的一半，防控形势不容乐观。食管癌是临床上多见的一种肿瘤疾病，多数人在患上这种疾病的时候，早期都没有特别明显的症状表现，到了晚期症状明显，食管癌转移是导致肿瘤治疗失败的祸首之一，不仅如此，一旦出现食管癌转移，多数情况下都是多发性转移病灶，患者身体多处都可能存有肿瘤，各种治疗手段疗效均不佳，预后不好。面对这么可怕的食管癌转移，预防是更为有效妥善的措施。下面我们就来聊聊食管癌早期预防的这些事！

一、食管癌的早期症状

食管癌早期缺乏典型的临床症状，大多数患者是因进行性吞咽困难或发生转移性症状后就诊而发现，此时肿瘤往往已达中晚期。但绝大多数食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状。

吞咽哽噎感：吞咽困难或伴有咽喉部异物感或干燥、紧缩感，在吞咽粗糙食物时，感觉更加明显，或是吞咽食物时下行缓慢、有滞留感，这是最常见的症状。第一次出现哽噎后，不经治疗而自行消失，隔数日或数月再次出现，随后次数逐渐增多，梗阻程度也逐渐加重。

胸骨后疼痛： 吞咽食物时胸骨后有轻微疼痛，并能说明疼痛的部位，疼痛的性质可为烧灼样疼、针刺样疼痛或牵拉摩擦样疼痛。早期可能出现间歇性胸骨后或心窝部烧灼感，晚期会出现持续性胸骨或背部疼痛，疼痛严重，常须服用止痛药物止痛。

管内异物感：经常有如米粒或蔬菜碎片贴附于食管壁的感觉，吞咽不下，但不疼痛，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感，异物感的部位多与病变部位一致。误以为是进食粗糙食物时将食管擦伤或有异物存留于食管内。常以为是咽喉疾病，而错失最佳治疗时机。

咽喉干燥、紧缩感：进食干燥粗糙食物时尤为明显，会随患者情绪波动产生变化，如急躁时干燥、紧缩感会更明显。

进行性吞咽梗阻：起初是吃固体食物时哽噎，随着肿瘤增大食道越发狭窄，慢慢发展至连喝水、吞唾沫都困难。

呕血及便血：食管癌累及胃食管结合部时，可引起呕血或便血。

体重减轻：因癌细胞消耗、长期吞咽困难，引起患者营养不良，体重明显下降，严重消瘦等。

值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄等也可出现上述症状，因此并不能说有了上述症状就患有食管癌，但出现这些症状就一定要到医院检查，排除是否有食管癌。

二、食管癌的高危因素

食管癌的病因较为复杂般认为可能与以下因素有关：

是疾病因素：食管长期存在损伤或是在某些疾病 （如慢性食管炎）的影响下，可导致食管癌发病率增高。

食物因素：其中包含有几个方面：首先，吸烟与重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素；其次，长期热烫饮食造成的局部炎症和热刺激，可能诱发或促发食管癌，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生也有一定关系；再次，饮食长期缺乏微量元素与维生素，尤其是硒、胡萝卜素、维生素E等的缺乏，以及饮食中致癌物质摄入太多（亚硝胺是强致癌物，咸鱼、咸蛋、咸菜等食物中含有较多的亚硝胺，应少吃或不吃；霉变食物中的黄曲霉菌、镰刀菌等都是导致食管癌的发病因素。

遗传因素：调查发现食管癌有比较显著的家庭聚集现象，高发地区，连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。预防食管癌主要是避开上述高危因素，高危人群定期筛查，做到早诊早治。

三、食管癌的预防措施

食管癌的发生要经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌、转移癌等阶段。早期癌变在胃镜下进行肿瘤切除就可以根治，5年生存率可达90%！治疗效果非常好。但如果发展成转移癌，其治愈的可能性较小，一般只能控制病情。因此，食管癌同其他恶性肿瘤样，需要早发现、早治疗。

远离亚硝胺与霉菌： 亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。因此要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食，少吃或不吃市售的咸鱼、咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。

禁烟限酒： 烟草的致癌面广，自不必说。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。同时酒精对食道黏膜长期刺激也是促进黏膜异形改变的主要诱因。

改善营养不良： 长期蛋白质缺乏会出现食管黏膜增生，容易恶变；脂肪缺乏时有碍必需脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能，均衡饮食，适当补充相关微量元素、维生素等。

忌粗糙过烫食物： 颗粒粗糙、温度较高的饭菜，很容易损伤脆弱的食管黏膜上皮，使其破溃，进而发生形变而致癌。

存在反流性食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等食管疾病的患者，由于组织学改变、功能变异、局部受刺激，容易恶化形成癌症，因此一定要积极诊治。

结束语：食管癌的早期症状不明显，极容易被大家忽略，所以大家一定要多多关注自己的身体状况，感觉不适应及时就医。

（科普作者：河南省人民医院胸外科 李红燕）