牙隐裂是指牙齿存在一条或多条始于牙冠并有根尖延伸趋势的隐匿性裂纹.浅的裂纹，患者可无任何不适感，肉眼很难发现，易造成漏诊，导致牙折甚至失牙。深的裂纹，会将外界的冷热刺激、咀嚼压力等传递到牙齿内部的牙髓组织，引起疼痛，出现牙隐裂的典型症状，即定点咬物痛、冷热刺激痛。严重者，可能发生牙髓炎、根尖周炎，出现自发痛、夜间痛；随着裂纹不断向深处延伸，最终牙齿完全裂开。

一、牙隐裂原因？如何预防？

自身因素：牙齿本身存在薄弱结构，如磨牙和前磨牙存在高陡的牙尖和凹陷的窝沟，纵向的根面沟和根分歧等，裂纹更易沿着窝沟和发育沟的方向延伸；过大的髓腔，导致牙齿整体结构薄弱，外力作用下更易发生隐裂。

咬合因素：无修复天然牙发生隐裂多与咬合异常有关，大多存在咬合干扰和咬合创伤。牙齿不均匀磨耗出现高陡的牙尖导致牙齿侧向力增加，天然牙缺失、口内存在龋齿等导致偏侧咀嚼习惯、夜磨牙等均会引起咬合干扰和早接触，导致牙合力分布不平衡，在长期牙合创伤作用下，牙齿会出现应力疲劳，其抗折强度降低而易发生隐裂。错合畸形如前牙开牙合、反牙合、对刃牙合、锁牙合等可导致后牙咬合接触过度，产生较大的咬合力，诱发牙隐裂。  

不良习惯：喜欢用牙齿起酒盖、咬硬物，习惯性紧咬牙、偏侧咀嚼、喜欢吃质地粗糙食物等，会造成对牙体硬组织磨损，使其承受咬合力的能力减弱。骤冷骤热让牙齿经受“冰火两重天”，对牙釉质的刺激就像温度循环一样，产生釉质裂纹

其他因素：骤然的咬合意外，进食时突然咬到骨渣或小石子等其他硬物，受到外力打击等，会陡然加大某个牙齿的咬合力，易导致隐裂等牙体硬组织损伤。

二、预防

尽量避免不良习惯；定期口腔检查，调整咬合，消除高陡的牙尖、锐利的边缘，去除咬合干扰因素，及时处理其他牙齿的问题，如修复缺失牙、治疗龋齿等，以平衡咬合力，避免隐裂；如发现咬合异常或发生咬合意外，及时就诊，以免裂纹进一步加深，增加患牙拔除风险。

三、如何治疗？

1.当裂纹局限在牙釉质，无着色也无继发龋者，可采用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理。

2.当裂纹至牙本质浅、中层时，先行调合，再沿裂纹备洞，光固化树脂充填或者氧化锌丁香油暂封 2～4周，无症状者用光固化树脂替换充填。

3.若裂纹累及牙本质深层，并出现牙髓症状或根尖症状者，行根管治疗，治疗后及时全冠修复。

4.当裂纹达龈下或牙根已裂开等情况，患牙无法保留，只能拔牙。

牙隐裂是口腔最常见疾病之一，也是诊断难度较高的一种。如已有牙隐裂的症状，及早就诊，不要等裂纹越来越大需要拔除时才就医。

[平顶山学院附属口腔医院（平顶山市口腔医院）牙体牙髓科 沈凯奇]