目前我们生活品质在不断提升，人们每天摄入的糖分过多，再加上不规律饮食，使得当下患有糖尿病的人群正在逐年递增。现如今世界各地都在采取相应的措施来提高对糖尿病的控制，降低糖尿病对人们的危害，那么什么是糖尿病？怎样判断是否患上糖尿病？在患上糖尿病之后应该怎样进行治疗与预防？下面我们就针对这些问题讨论一下与糖尿病诊疗相关的干货知识。

一、什么是糖尿病？

糖尿病是由多种病因所引起，以慢性高血糖为特征的一种代谢性疾病。一旦人体内部的胰岛素不能够正常分泌，那么就会患上糖尿病。长期食用大量的碳水化合物，就会导致体内的脂肪、蛋白质不能正常代谢，从而损害体内的多个系统，使患者的眼、肾、心脏等器官发生病变，器官的功能受损。如果症状较为严重或者应激时容易产生急性严重代谢紊乱。

二、糖尿病的诊断标准 　

血糖 判断是否患上糖尿病的诊断标准就是检测血糖，假设在空腹时所检测血糖的数值超过了7mmol/L，在就餐之后的两个小时血糖的数值超过了11.1mmol/L，那么基本上就可以断定为患有糖尿病。

症状 除了测量血糖之外，通过症状也能够粗略地判断是否患上糖尿病。患上糖尿病最为显著的症状就是经常排尿增多、口渴、四肢乏力，有些患者甚至还会出现体重减轻、皮肤瘙痒等情况。当然，也有很大部分患者无任何不适的症状。

三、糖尿病应该如何治疗？

现如今患有糖尿病的人群正在逐年增加，一旦患上糖尿病应该怎样治疗呢？从目前来看，可以以下这五种方式来科学管理自身的血糖：

药物治疗：（1）胰岛素促泌剂。一类是磺脲类药物，这种药物不仅能够让体内的血糖在短时间内快速降低，而且还能够加快患者体内胰岛素的分泌。另一类是非磺脲类促泌剂格列奈类药物，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。（2）双胍类降糖药。这类药物可以加快患者体内糖分的代谢，此外服用双胍类降糖药还能够有效降低体重，因此对于那些由于肥胖而患上糖尿病的患者，服用这类药物能够起到不错的治疗效果；（3）葡萄糖苷酶抑制剂。这种药物通常情况下在就餐前服用能够对身体糖分的吸收起到很好的调节效果，避免在就餐之后出现血液上升的情况；（4）噻唑烷二酮类药物。这种药物的特点是能明显增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能；（5）DPP-4抑制剂即二肽基肽酶4抑制剂。该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重；（6）SGLT-2抑制剂，即钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖；（7）胰高血糖素样肽-1受体激动剂即GLP-1受体激动剂。该类药物能够通过激动胰高血糖素样肽-1受体，发挥肠促胰岛素的作用而产生降糖效果，是一类既能降血糖，又能降低体重的促胰岛素分泌药物，还在心血管保护作用中表现出优势；（8）胰岛素。通过直接注射胰岛素能够立即降低体内的血糖，注射胰岛素也是生活中治疗糖尿病过程当中常见的一种方法。

运动治疗 对于患有糖尿病的患者来说，除了在日常生活中服用药物，还可以通过适当的提升运动量从而增强自身体内胰岛素的敏感性。糖尿病患者血糖管理离不开良好的运动习惯，选择合适的时间锻炼可以事半功倍。什么时间运动更合理呢？

第一，避免空腹运动，空腹运动容易发生低血糖，诱发心脑血管事件。

第二，避免餐后即刻运动，饭后马上运动会影响消化，可能导致胃痉挛，甚至出现呕吐、腹痛等现象。

第三，建议餐后半小时到一个小时再运动，每次运动至少30分钟，每周至少保证5天进行运动，要保持长久的运动习惯。

此外，糖尿病血糖管“管住嘴、迈开腿”的口号已经深入人心，适合的运动项目只有“迈开腿”吗？还有哪些运动适合糖尿病患者？

走路是最简单的运动方式，每天坚持30分钟走路对控糖很有帮助；研究发现挥拍运动有助于降低心血管死亡风险，比如打羽毛球、网球和乒乓球等。

有些患者，比如合并膝关节病变等，无法走路的，抗阻力运动也是非常可取的。中国糖尿病运动治疗指南提到：有氧运动和抗阻力训练是糖友运动方式的良好选择，尤其对于血糖控制不良者，每周最好进行2次抗阻力运动，比如举哑铃、平板支撑等。抗阻力运动每周可做2～3次，每次30分钟。两次抗阻训练需间隔48小时以上，来锻炼肌肉力量和耐力。

对于超重、肥胖的患者，游泳、瑜伽等无疑也是非常理想的运动方式，建议室内恒温游泳馆内运动，有皮肤伤口或皮肤感染者不建议去游泳，糖尿病患者抵抗力差，容易导致伤口感染加重。

重点提醒：运动虽好，安全第一。

运动前和运动后各测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律，还应重视运动后的迟发低血糖。

运动前应先做低强度热身运动 5～10 分钟。

运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，心率控制在“170－年龄”以内，掌握运动强度。

运动即将结束前，再做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，而不要突然停止运动。

在糖尿病急性并发症及运动禁忌证的情况下是不宜运动的。病情稳定后再逐步恢复运动。

饮食治疗：患有糖尿病的患者在服用药物的同时，还应该在饮食上进行调整，控制每日热量的摄入，在日常生活当中要尽可能地少吃一些糖分较高的食物，多吃一些高纤维食物。通过采用饮食治疗的方式能够有效避免患者糖尿病高血糖状态。

情绪治疗：据研究显示，患者自身情绪的变化会对糖尿病造成一定的影响，因此患者应该时刻保持乐观、健康的情绪，避免出现不良情绪，这样能够有效调节糖尿病。患有糖尿病的患者还应当多听一些轻音乐，舒缓身心，放松全身，也能够起到降糖的效果。此外，患者还应该在日常生活当中积极参加娱乐活动，通过娱乐活动能够有效减少生活与疾病上的压力，避免高血糖。

定期检查：对于患有糖尿病的患者来说，假设自身的血糖指数高于正常标准，那么患者就应该定期进行血糖的检查，通常情况下监测空腹及三餐后2小时血糖，低血糖及晨起高血糖的人群还需要监测夜间血糖，此外，连续动态血糖监测也是很有必要的。假设所检测的血糖数值依旧较高，那么就需要前往相关的医疗机构住院接受治疗，一直到血糖恢复到正常的范围内。

四、如何预防糖尿病？

引发糖尿病的因素有很多，因此在生活当中应该注重以下几个层面，这样才能够对糖尿病起到有效的预防：

1.避免肥胖。

2.在日常生活当中要少吃含有高脂肪的食物。

3.合理饮食，科学搭配、多吃蔬菜。

4.适当地多增加体育运动，积极参加体育活动。

5.少吃一些不利用糖分代谢的药物。

6.一旦发现自身患有高血压、高血脂、冠心病等慢病，应该趁早治疗。

7.改掉吸烟、酗酒等不良习惯。

8.中年人以及老年人应该定期进行全身检查，不仅要测量空腹时的血糖，还应该在就餐之后的2个小时内检测血糖。

现阶段全世界每年患糖尿病的人数在迅速增加，一旦患上糖尿病从目前来看无法根治。因此我们在生活中应该提高对糖尿病的重视，养成健康的生活规律，科学饮食，积极运动，时刻保持积极、乐观的心情，这对于预防糖尿病能够起到至关重要的作用。即便患有糖尿病，也不要过于惊慌，端正心态，积极配合治疗，只要根据医嘱进行有效的控制，那么就能够避免出现糖尿病慢性并发症。

（海军军医大学第一附属医院内分泌科 胡艳艳）