结核病是由结核分枝杆菌感染引起，通过呼吸道传播的一种慢性传染性疾病，同时也是一种营养不良相关性疾病，主要以蛋白质-能量营养不良为主。结核病患者的营养状态与结核病的发病和进展有着直接的关系，还直接影响治疗方案的选择和疗效。因此，我们应根据结核病的营养代谢特点，在使用抗结核药物正规化疗的同时，加强患者的膳食营养，进一步提高机体营养水平，增强免疫力，最终达到提高治愈率的目的！下面我们来聊一聊肺结核患者该如何饮食。

一、结核感染、发病与营养的关系

结核病主要是由于结核杆菌感染导致，但感染并不代表一定发病，发病与否取决于两个方面：①感染结核杆菌的毒力强弱和数量多少；②机体的免疫功能状况。

如果机体的免疫功能状况低下，感染菌株的毒力较强且数量较多时，则会导致结核病的发生和发展。营养不良的人群通常免疫功能状况低下，重度营养不良患者，在感染结核杆菌后较易发展为结核病，即使接种过卡介苗，其对重度营养不良患者的保护效力也较低。

此外，营养不良还会使活动性结核病病情进展和恶化，在结核病合并营养不良患者中，营养不良会导致免疫功能损害致使结核病反复、迁延不愈。

结核病患者大多伴有营养不良，结核病和营养不良之间存在双向关系。

二、结核病患者的饮食

结核病患者饮食总的原则为高热量、高蛋白、高维生素、高纤维膳食。

 高热量：这是因为结核病对身体的消耗极大，患者需要摄入比一般人更多的热量。 

高蛋白：高蛋白是修补人体受损组织的重要营养素，每天保证摄入充足的优质蛋白，有益于结核病灶的愈合和身体康复。

高维生素、高纤维膳食：新鲜的蔬菜、水果是维生素及膳食纤维的主要来源，丰富的维生素能增强机体抵抗力，减轻结核药物的不良反应。高膳食纤维能加速人体新陈代谢，保持大便通畅，利于毒素排出。

三、具有以下状况的结核病患者的饮食健康提示：

结核病治疗期间咯血患者：少食或不吃辛辣刺激的食品，如生姜、胡椒、花椒、人参、狗肉等，不吃火锅。

    结核病治疗期间尿酸偏高患者：轻度增高可多喝水，促进尿酸排出。同时，禁食高嘌呤食物，如贝类、深海鱼、虾、动物内脏、豆类，禁喝啤酒。尿酸增高严重时应及时就医，并遵医嘱服用药物。

    结核病治疗期间合并肝炎或出现肝损的患者：禁食过多脂肪、食盐。

结核病合并贫血的患者：适当进食动物瘦肉、蛋黄，多吃富含维生素的食物，促进铁吸收。

    结核病合并糖尿病患者：不宜吃含糖类及大量淀粉的食物，如勿食甘蔗、蜂蜜、蜜饯、冰淇淋、土豆、藕等，应多吃富含纤维的蔬菜、瓜果。控制主食量，搭配粗杂粮。

    肾功能不全者：慎用高蛋白食物，防止尿毒症的发生。

四、结核病治疗期间饮食有什么注意事项？

饮食宜清淡、易消化、少食多餐、不偏食，做到食物多样化，荤素搭配。禁烟、禁酒，避免给人体器官（肺部、肝脏）增加不必要的负担。一线抗结核药物应空腹服用，如早餐前1小时服用。若不能空腹，可以在用餐2小时后服药。避免用牛奶、豆浆送服。

    二线抗结核药物包括左氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸、利奈唑胺、氯法齐明等，应随餐服用。抗结核药物可能令你出现食欲不振、恶心、呕吐和肠胃不适等症，因此请勿擅自停药，应及时寻求医生帮助。

    注意食品卫生安全。蔬菜水果要洗净或去皮后食用；忌生冷，切勿食用过期、变质的食品；避免因腹泻影响每日的正常服药。

总之，对于肺结核病患者一定要注意合理饮食，充分补充营养，做到食物多样化，争取早日康复！

（信阳市第五人民医院呼吸内科四病区 刘青青）