冠心病是由冠状动脉病变引起的心脏疾病。冠状动脉正常情况下有很强的代偿能力，可随心脏活动量变化调整心脏供血。活动量大时，冠脉扩张，血流量可以增加6-7倍。

冠脉管腔内可能出现脂质和坏死组织构成的斑块，斑块突向管腔，使得管腔变得狭窄甚至完全闭塞，或者冠脉畸形、冠脉炎症、冠脉痉挛等可导致管腔狭窄，心肌供血也就随之减少。当管腔狭窄程度超过 50%-75% 的时候，机体在激动、劳累等情况下无法代偿就会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状，这就是冠心病。

一、什么原因会让人得冠心病？

目前引起冠状动脉粥样硬化的原因还未完全清楚，但是已经明确一些疾病或者生活习惯会增加罹患冠心病的风险，这些危险因素包括：可控性因素如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、超重、缺乏锻炼、长期精神压力大等；不可控因素年龄、男性、家族有冠心病史等。

二、冠心病有什么症状？

轻度的冠状动脉病变，常常无明显症状，因此往往容易被忽略，导致延误病情。不过如出现下述症状，提示您有可能患有冠心病：

1.疼痛，特别是胸骨中上段后方的疼痛，就感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛。

2.上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状。

3.频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。

三、目前冠心病的治疗方式有哪些？

方法1：药物治疗作为基础，不论是否行冠脉介入或者外科手术治疗，均需要服用药物，而药物的主要目的是缓解症状，减缓冠脉病变的发展，如预防血栓类药物：阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等；扩张血管类药物：硝酸酯类（硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等）；控制心率类药物：β受体阻滞剂（美托洛尔片、比索洛尔片等）；降脂稳斑类药物：他汀类药物（阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等）。目前，我国医保已将冠心病作为慢性疾病，有慢病的患者在购置冠心病药品时，可享受国家补贴，进而方便广大冠心病患者的治疗，减轻其经济负担。

方法2：冠脉介入治疗，在完善冠脉造影或冠脉CTA检查后，当冠脉管腔堵塞面积达70%以上，严重影响心脏供血，患者反复出现心绞痛等症状时，就需要进行冠脉介入治疗了。当然，对于急性心肌梗死的患者，首选的治疗方案是：急诊行冠脉介入治疗，也就是冠状动脉支架的植入，在最短的时间内，用最快的方法开通闭塞的冠脉血管，为以后心脏功能的恢复赢得宝贵的时间，这是非常重要的。值得一提的是：我国目前对冠脉介入中用的球囊、支架、导丝等耗材，进行了集中采购，更加普及广大冠心病患者。

方法3：外科手术治疗即冠状动脉搭桥术。当患者的冠心病程度较重，无法行冠脉介入治疗或介入治疗效果欠佳时，我们优先推荐冠状动脉搭桥术。通俗地讲，冠脉搭桥术就是建立旁路血管缓解心肌供血，一般选取乳内动脉、大隐静脉为桥血管，一端搭在升主动脉起始端，一端搭在狭窄的远端。这是一种比较直接的治疗方法，用以恢复冠脉的供血。

四、日常生活应当如何预防冠心病？

1.定期到正规医院进行体检，多关注自己的心脏健康。

2.合理的膳食，提倡清淡饮食、健康饮食，少吃高脂肪高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果等健康食品。超过 40 岁者即使血脂没有异常也应该尽量减少高脂食品的摄入，主要包括各种动物脂肪、脑、心、肺等动物组织和内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鳗鱼、奶油及其制品。 

3.适当地进行体育锻炼，控制体重。

4.戒烟少酒，合理安排工作和休息，劳逸结合，保证充分睡眠。 

5.积极治疗与冠心病相关的疾病，如高血压、肥胖症、糖尿病等。

注意避免不良的生活方式，以减少冠心病的发生；对于已经罹患冠心病，特别是做了冠脉支架的病患，则应该在医生指导下长期规范用药，切勿自行停药或改药。总之，冠心病可防可控。

（周口市淮阳区临蔡镇中心卫生院普通内科 乔永霞）