现代人们的饮食习惯、生活方式均发生了变化，其中很多人形成了不健康的生活习惯，不够关注自身健康，不愿意参加体育活动，在作息和饮食方面过于放纵，久而久之就会诱发多种疾病，甚至出现肾功能障碍、衰竭的情况。据调查显示，我国尿毒症患者人数呈现出不断增长的趋势，已然成为威胁人们生命的重要疾病。血液透析作为尿毒症治疗的主要选择，若置管操作与护理不足则会导致相关感染问题，对患者健康造成损害，加重患者病情。那么护士应如何开展血液透析置管护理？如何预防血液透析感染呢？下文进行具体分析。

一、环境管理

舒适的血液透析治疗环境能够给予患者轻松温馨的感受，因此护理人员应注意调节病房温度与湿度，将其保持在18~22℃以及50%～60%的最佳范围内，安抚透析患者焦躁的心情。另外，护理人员还应定期对病房环境进行清洁与消毒，避免发生院内感染，预防置管不良事件。

二、认知干预

很多尿毒症患者对血液透析的理解存在偏差，出现了不必要的紧张和担忧心理，甚至出现不配合透析的情况。对此，护士应根据患者的文化水平与沟通习惯调整自己的讲解方式，以通俗易懂的语言为患者讲解尿毒症的发生和发展机制、血液透析的基本原理与治疗意义。当获得患者认可之后，护士可在透析护理过程中告知相关注意事项，提升患者透析与护理的自主性。另外护士还可建立患者沟通平台，为正在治疗的患者展示实际治疗效果，加强患者之间的相互沟通，形成互相支持、鼓励的良好氛围，提升患者血液透析的信心和耐心，积极预防和应对透析过程中的感染现象。

三、饮食护理

充足的营养是透析治疗的基础，因此护士应给予患者科学的饮食指导，制定个性化饮食计划与方案，日常监督患者饮食情况，确保患者每日摄入足够的营养和热量，这样才能够提升机体免疫力，预防感染发生。

四、参数调整

护理人员应加强透析期间的监护管理，识别透析器管路是否出现运行障碍，患者透析部位是否有出血倾向。医疗人员应根据患者实际情况调整血流量，并在出现低血压时适当上调血浆渗透压，减少患者透析时的不适感。对于首次血液透析者不宜超滤，应科学设定超滤量，不可过量、过快，否则存在心脑血管功能损伤风险。

五、感染预防

血液透析过程中，患者自身免疫力是不断降低的，且长期处于微炎症状态中，再加上营养摄入不足，这就增加了感染的风险。对此，护理人员在血液透析治疗中应严格遵循无菌操作的原则，对透析用导管、动静脉端口进行消毒处理，以免其暴露在空气中受到感染。治疗护理过程中，护理人员应严格佩戴口罩，尽量避免多名患者同时透析，以免发生交叉感染。另外，患者在日常沐浴时应注意保护置管部位，更换宽松柔软的衣物，并注意保持良好的卫生习惯，避免皮肤擦伤，降低感染的风险。

综上所述，血液透析患者受穿刺因素、环境因素、透析护理因素等的影响容易发生置管感染问题，对此，医护人员应做好临床护理工作，合理调整超滤的速度，科学指导患者服用控糖、控压的药物，做好生命体征监测工作，降低置管感染的风险，改善患者的透析治疗效果。

（新蔡县人民医院血液透析室 崔萌萌）