儿童处于生长发育期的特殊时期，身体各个器官组织发育尚未成熟，功能也不完善，对药品的反应与成人不同，部分家长缺乏相关知识，存在用药不谨慎、用量不准确、服药方式不正确等多种问题，进而导致部分儿童用药出现用药不良反应的问题。因此，家长需要关注儿童用药安全问题。

一、家庭安全用药原则

1.在明确诊断之前不要随便给儿童用药；

2.给儿童喂药时应掌握正确的用法和用量，并注意药物的毒副作用与禁忌证；

3.对药物有不明白的地方应去请教儿科医生。不要服“糊涂药”“侥幸药”。

二、儿童安全用药常识

1.选择儿童的专用药剂

儿童的组织器官未完全发育好，生理功能尚未成熟，解毒功能也较差，用药时要考虑小儿的生理特点；除考虑其生理特点和疾病状态外，还要考虑药物的安全性，尽可能选用儿童专用药。有些药物虽成人可以安全使用，但对儿童禁用。止咳药可待因及可待因制剂，12岁以下儿童是严格禁止使用的；成人使用的退热药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，而儿童只推荐使用布洛芬和对乙酰氨基酚。所以家长千万不可随意购药让儿童服药，最好在专业医生的指导下，选择正确的药物为儿童治疗。

2.选择合适的药物剂型

儿童选药要充分考虑儿童服药特点，尽量选用儿童剂型。尽量选用儿童易于接受的糖浆剂、滴剂、口服液、颗粒剂、散剂等，以减少喂药困难；对于没有儿童剂型的药物，要严格按照医嘱用药，按照儿童用量进行准确分割，避免药物过量造成的毒性反应。家长应主动向医生说明孩子吃药的需求，希望优先选用液剂、糖浆、悬浮剂等口服的药品，选择适合儿童可以接受的药物剂型。

3.选择正确的用药剂量

剂量是依据儿童的体重、年龄、性别、给药方法、排泄率及药物的作用等条件来决定的，随便更改会降低药效，甚至增加不良反应。家长要知道正确计算用药的剂量，即按照体表面积或体重来计算用药剂量，或遵医嘱，不可自作主张给孩子增加或减少药剂量。一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失效，每次服用药量应力求精确。要使用精确好用的量具、喂药器，先确认药量刻度，并正确量取，儿童才能吃进适当的药量。磨粉分包误差大，应避免采用。擅自调整儿童用药剂量容易产生毒副作用、可能使药效无法发挥作用。

4.选择得当的用药方法

儿童用药应按医嘱要求或按说明书规定的方法正确使用，但对于按“时”服药的准确概念及一些正确的服药方法家长可能还不是很清楚。如：“空腹”是指清晨或饭前1小时或饭后2小时；“饭前”是指进餐前半小时；“饭后”是指进餐后半小时；“睡前”是临睡前半小时；“顿服”是指将一天的用药量一次服下；说明书没有明确指出服药时间只注明“口服”，一般指饭后半小时。服药时宜采用温开水送服，不能用牛奶、果汁饮料等送服，因果汁饮料中的酸性物质及牛奶中的钙、镁等微量元素会与一些药物发生反应从而影响药物疗效。

    5. 杜绝滥用抗生素和营养药

抗生素主要作用是抗细菌等病原微生物感染，对病毒感染无效，而日常生活中，家长常把抗生素当成万能的“消炎药”放家里常备。殊不知，引起感冒的病原体多是病毒，服用抗生素无效，随意使用可能会引起儿童肠道菌群失调、诱发细菌耐药性等问题。抗生素的使用具有严格的适应证，要结合患儿病情、病原菌种类等综合判断，平时不能随意乱用，应在医生的指导下规范使用。

另外小孩成长所需的营养物质如维生素和矿物质等如果缺少，家长也应在医生指导下适当给孩子补充。维生素最好不要空腹服用，可能诱发尿路结石等；如过量长期服用则会引起毒性反应，比如长期过量服用钙制剂可引起高钙血症，维生素E过多会导致出血倾向，长期过量服用维生素AD滴剂可产生慢性中毒，早期表现为骨关节疼痛、腹泻、发热等症状。

孩子的健康是家长们最关心的问题，家长们应该重视用药安全问题，合理用药。但是家长也不是专业的医生，在用药上会存在不同的盲区，因此在给儿童用药前应咨询专业医师或药师的意见，仔细阅读说明书用药，避免用药不当。

（新郑天佑中医院药剂科 李成地）