一、什么是消化道肿瘤？ 

消化道肿瘤包括上消化道肿瘤和下消化道肿瘤。上消化道肿瘤有食管癌、口咽癌、胃早癌等，其危险因素包括环境、遗传及不良生活习惯，如抽烟酗酒、进食过烫的食物等，临床认为胃早癌与幽门螺杆菌感染关系密切。下消化道早癌的危险因素主要为不良饮食习惯。

二、消化道肿瘤的早期症状：

1.出现明显的食欲减退症状：因在发病早期消化道肿瘤并没有明显症状，很多人都会忽略。但在发病早期，患者首先可能出现消化道不适的症状，如食欲下降、消化不良等，但常被认为是普通消化道疾病，从而耽误治疗。

2.不规则腹痛：由于消化道肿瘤的慢慢生长，患者可能会出现不规则的腹痛症状，表现出腹胀、腹部不适等。但很多时候还是被忽视，导致肿瘤越长越大，腹痛的情况越来越重。

3.进食受阻：消化道肿瘤出现以后，患者可能会在进食的时候有受阻的感觉，尤其是在进食以后其症状表现会更加明显。

4.大便发生改变：患者在消化道肿瘤出现以后，可能会出现大便的改变，如经常出现腹泻、便秘等，同时其大便的颜色也会发生改变，会开始排出黑色或柏油状大便，甚至还可能会带有鲜血。

三、消化道早癌筛查查什么？

1.肛门指诊：这是一种非常快捷的诊断方法，其能够诊断出70%～80%的直肠癌。但对于中高位直肠癌，手指无法触及，无法进行有效的诊断，还需结合其他诊断方法。

2.大便潜血试验、粪便DNA检测：此种方法价格低廉、操作简单，但存在较高的假阳性。因此，为了避免误诊、漏诊等情况的发生，还应结合其他诊断方法进一步判断。粪便DNA为无创检查，更易被人们所接受，是常用的肠癌筛查手段。

  3。内镜检查：胃肠镜可以对患者消化道内的情况予以直观了解，对于可疑病灶进行镜下病理活检，能明确肿瘤的良恶性，也可用于癌病病变的内镜下治疗。

4.肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、CA125、甲胎蛋白（AFP）、CA199、CA724为消化道肿瘤常见的五项标志物，它们的存在、量变可反映出疾病的存在或性质。临床一般会进行联合检测来提高检测效果，以辅助消化道肿瘤诊断。

5.影像学技术：对于肝癌、胰腺癌等也可以通过CT扫描、B超等影像学技术进行早期筛查。

五、如何预防消化道肿瘤？

1.预防和治疗幽门螺杆菌感染：胃癌的发生发展确实和幽门螺杆菌有相关性。其传播途径相对简单，经“粪—口”“口—口”传播。在日常生活中做到保持口腔健康；尽量不食用生食；食物食用前洗净；定期对餐具器皿消毒；避免共用餐具；这样我们就可以在很大程度上避免感染。若不慎感染，需积极进行抗幽门螺杆菌治疗。

2.戒酒、戒烟：长期大量饮酒，酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入消化道，导致消化道黏膜损伤，从而为癌症的发生创造条件。香烟中含有多种致癌物，是导致多种癌症的发生的关键因素，不仅是胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道癌症，还可引起肺癌、乳腺癌、宫颈癌等多种癌症。

3.减少高盐、高脂肪、高胆固醇膳食摄入，减少摄入亚硝胺类化合物：大量食用饱和脂肪、高盐（如咸鱼、腌肉等），可腐蚀胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，增加胃癌的患病风险。而高脂饮食能刺激胆汁酸及胆固醇的分泌和排泄，促进大肠癌症的发病。酸菜、腌菜中的亚硝酸盐是比较多的，亚硝酸盐在pH值为1—4时和胃内胺类物质极易形成亚硝酰胺，也属于化学致癌物的一种，不需要任何代谢激活就能在胃中直接诱发癌症。此外，食物在烧烤过程中，会产生多环芳香烃，增加胃癌的发生率。

4.针对胃肠道癌前病变疾病需及早治疗：胃的癌前病变包括胃黏膜的异型增生、上皮内瘤变、肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎、手术后残胃。总之，只要胃黏膜活检发现黏膜萎缩、肠化、异形增生、上皮内瘤变就是癌前病变。肠道癌前病变主要是肠道腺瘤性息肉。发现上述疾病，应及早治疗。

（平煤神马医疗集团总医院肿瘤内科 马阳阳）