急性脑卒中是一种突发的脑血液循环障碍，表现为局部脑组织缺血或出血，导致相应的神经功能缺损。该病具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，因此及时有效地急救和护理对患者的预后至关重要。本文将就急性脑卒中的急救和护理进行科普。

一、急性脑卒中的急救

1.识别症状：急性脑卒中早期症状包括突然出现的单侧肢体麻木、无力，口角歪斜，视力模糊等。一旦出现这些症状，应立即就医。

2.就地急救：在等待急救车的过程中，应让患者保持安静，避免情绪激动。有意识障碍的患者应保持平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。切勿强行搬动患者，以免加重病情。

3.启动急救流程：急救人员到达后，会根据患者的病情启动相应的急救流程。这包括气道管理、呼吸循环支持、建立静脉通道、药物应用等。

4.转运至医院：经过初步急救后，患者会被转运至医院进行进一步治疗。在转运过程中，应保持患者头部稳定，避免震动，同时监测患者的生命体征。

二、急性脑卒中的护理

1.病情观察：密切观察患者的意识状态、神志、瞳孔、肢体的活动状态、肌力、语言、生命体征的变化，尤其是血压、心率和呼吸。一旦出现异常，应立即报告医生。嘱咐患者绝对卧床休息，保持周围环境安静，避免和减少各种刺激。

2.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。有呼吸困难的患者应给予氧气吸入。

3.饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。意识障碍的患者应给予鼻饲流质饮食，以保证营养摄入。

4.预防并发症：协助患者翻身叩背，以预防肺部感染。保持皮肤清洁干燥，预防压疮。同时注意肢体功能位的摆放，预防关节挛缩。

5.心理护理：急性脑卒中患者往往面临较高的致残风险，因此易产生焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应关注患者的情绪变化，给予心理支持，帮助患者树立信心。

6.康复训练：根据患者的具体情况，给予合适的康复训练。这包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。康复训练应尽早开始，以促进神经功能恢复。要尽量保存肢体活动和肌张力，每天进行患肢各关节的被动活动，用垫软枕的方法将各关节放置于功能位，手臂维持外展位，肘部微屈，仰卧位时肩关节高过肩部水平，膝下放置小软枕防治管，防止骨突关节外旋，以毛巾卷放在髋关节外侧。仰卧位时病侧肘关节用夹板固定于90度屈曲功能。定时轻轻的更换体位，以防止压疮的产生，可应用预防压疮的床褥。

7.健康指导：嘱咐患者及家属改变不良的生活方式，戒烟、禁酗酒，进食低盐低脂饮食等。注意劳逸结合，不可用力过猛，保持大便通畅。

三、小结

急性脑卒中的急救和护理是一个综合性的过程，需要多学科协作。在急救阶段，重点是快速识别症状，启动急救流程，安全转运患者至医院。在护理阶段，需要密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，预防并发症，进行心理护理和康复训练。只有通过这样的综合性的治疗和护理，才能最大程度地改善急性脑卒中患者的预后。

（河南省人民医院急诊医学科 冯鑫轲）