作为急诊科的工作人员，平时经常接触到有一部分关于异物卡喉的患者。异物卡喉是一种需要紧急急救的特殊情况，需要立即采取正确的急救措施。以下是一些异物卡喉的急救及护理科普。

一、认识危险因素

异物卡喉常见于儿童和老年人。儿童在进食时嬉笑、哭闹或跑跳，或口含小食品、玩具等，容易不慎吸入气管。老年人因为牙齿脱落、喉部黏膜萎缩，吞咽功能退化，也容易发生异物卡喉。

二、判断症状

异物卡喉的典型症状包括剧烈的咳嗽、气急、口唇发绀、不能说话等。如果异物完全阻塞气管，会导致窒息，严重者几分钟内即可危及生命。因此，一旦发现异物卡喉，应立即采取急救措施。

三、急救措施 

在异物卡喉的情况下，首要的任务是解除阻塞。常用的急救方法包括“背部拍击法”“腹部按压法”和海姆立克急救法。

1.在采取急救措施的同时，应尽快联系救护车或将患者送往医院救治。在转运过程中，应注意保持患者头部向一侧倾斜，以避免呕吐物堵塞气管。

2.背部拍击法：施救者站在患者身后，双手环抱患者的腰部，一只手握拳，将拳头的拇指侧抵住患者的腹部，另一只手握住拳头，向内迅速连续地用力冲击患者的腹部。每次冲击要间隔一段时间，以避免连续冲击造成危害。

3.腹部按压法：施救者站在患者身旁，双手环抱患者的腰部，将左手的掌根放在患者腹部正中线脐部，右手重叠在左手的手背上，用力向斜上方向连续快速地冲击腹部。如果异物在较深的位置，或者已经发生窒息，不宜使用腹部按压法。

4.海姆立克急救法：海姆立克急救法是一种救援方法，主要用于处理急性呼吸道异物堵塞。以下是其操作步骤：

（1）站立或跪在患者身后，双手环绕患者腰部。

（2）一手握拳，拇指侧抵着腹部中线的位置，相当于脐上和胸骨下的腹部正中线上。

（3）另一只手握住攥拳的手，向上快速按压腹部，重复这个过程，直到异物排出。

需要注意的是，对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可。同时，需要注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。对于意识不清的患者，急救者可以先使患者成为仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。

这种急救方法被称为“生命的拥抱”，是由美国医生海姆立克先生发明的。他于1974年首先应用此法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，此后该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等。

四、护理措施

对于异物卡喉的患者，护理措施包括以下几个方面：

1.监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。注意观察患者是否出现气促、发绀、呼吸困难等症状，以及有无并发症的发生。

2.饮食护理：对于喉部异物的患者，应暂时禁食，避免食物残渣掉入气管。在医生允许进食后，应给予流质或半流质饮食，避免硬食物和刺激性食物，逐渐过渡到正常饮食。

3.呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔的分泌物。可使用吸痰器或吸氧装置，帮助患者排痰和保持氧供。

4.心理护理：异物卡喉的患者往往存在紧张、焦虑等情绪，护理人员应进行必要的心理疏导和支持，帮助患者缓解不良情绪。

五、预防措施

预防异物卡喉的发生，需要采取以下措施：

1.教育儿童养成良好的进餐习惯，避免在进食时嬉笑、哭闹或跑跳。

2. 给儿童选择适当的玩具和食品，避免小零件和硬食物掉入儿童口中。

3. 对于老年人，应注意口腔卫生，定期检查和治疗牙齿疾病。同时加强吞咽功能训练，避免进食过快和过量。

4.在进行口腔治疗或手术时，应严格遵守操作规程，避免异物遗留。

总之，异物卡喉是一种紧急情况，需要立即采取正确的急救措施。在日常生活中，我们也应该加强预防措施，减少异物卡喉的发生。同时，了解异物卡喉的急救和护理知识，对于保障患者生命安全具有重要意义。

（河南省人民医院急诊医学科 潘亚楠）