患者今年40多岁，两次分娩均顺产，新生儿出生体重分别为3850、4100g。

二胎产后不久便出现阴道异物感，伴有下腹坠胀及小便溢出，特别是在快速运动、上下楼梯、咳嗽、用力屏气时症状更为明显，严重影响生活质量。然而，因为患处私密难以启齿，多年来该患者一直没有就医寻求治疗，近日不堪其忧终于痛下决心来院就诊，经妇科医生细心检查，诊断为阴道前后壁重度脱垂。那么，什么是阴道前后壁脱垂？阴道前后壁脱垂有哪些临床表现？阴道壁脱垂该如何诊治呢？下面我给大家介绍一下。

一、什么是阴道前后壁脱垂？

阴道壁脱垂也称为阴道壁膨出。阴道前壁膨出是膀胱和尿道膨出，后壁膨出实际上就是直肠膨出，主要由分娩损伤导致。在分娩过程中，由于产钳、会阴侧切等助产，导致盆底肌撕裂损伤，如不及时进行盆底肌修复就会出现阴道前后壁膨出。

及时进行盆底肌修复可以提高性生活质量，减少生殖道炎症以及减轻漏尿症状等。

二、阴道前后壁脱垂有哪些临床表现？

感觉有肿物从阴道口脱出。阴道前壁脱垂主要有排尿困难、尿路感染，漏尿等；阴道后壁脱垂主要有排便困难、便秘、便失禁等肠道症状；由于盆腔韧带筋膜受牵拉，导致盆腔充血，会出现腰骶部酸痛或下坠感；另外脱出物因长时间摩擦会有溃疡、出血甚至感染等。站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。

三、阴道壁脱垂的诊断：

1.体格检查：

阴道口可触及脱出肿物，触之柔软，平卧时可缩小，屏气时增大或下移。

阴道脱垂按其脱出程度可分为三度：轻度，阴道前壁或后壁膨出已达处女膜缘，尚未膨出于阴道外；中度：部分阴道前壁或后壁已膨出于阴道口外；重度：阴道前壁或后壁已全部膨出于阴道外。

2.特殊检查：

⑴阴道前壁脱垂：①金属导尿管检查，导尿时阴道前壁的肿物内可摸到导尿管。②膀胱尿道造影检查，尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围之内。

⑵阴道后壁脱垂：肛查时指端可伸入直肠膨出的盲袋内。

四、如何治疗阴道脱垂？

目前对于程度较轻的女性，推荐使用Kegel训练及电、磁刺激等物理康复治疗。

Kegel训练，主要是有意识地针对耻骨尾骨肌（通常说的PC肌）、提肛肌、肛门外括约肌、尿道括约肌和浅表会阴肌等肌肉群进行有意识的收缩锻炼。电、磁刺激等物理康复治疗主要是利用电、磁原理激活修复损伤的盆底肌。

对于中、重度患者，可行手术治疗，主要有阴道壁修补术，阴道紧缩术等，如伴有严重漏尿，可同时有抗尿失禁手术等，手术时间短，恢复快，效果良好。医生会根据每个患者的临床症状、具体脱垂的部位及严重程度，结合患者的意愿，制定“个体化”手术方案。

药物治疗：对于绝经后阴道黏膜萎缩的女性，可以局部使用雌激素制剂达到缓解的效果。

总之，很多女性在分娩后来到医院复查时，大多数都会存在阴道前后壁膨出的问题，甚至有的产妇直接出现漏尿现象，大家深受困扰，却又难以启齿，严重危害女性身心健康及生活质量。但是有问题，建议及时就医，及时解决，关注盆底健康，可以大大提高女性生活质量。

（郑州市中心医院妇科 杨玉培）