宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌在中国女性生殖系统恶性肿瘤中发病率和死亡率都居于第一位。但通过早期筛查和治疗，可以大大降低宫颈癌的死亡率。宫颈癌筛查是通过检测宫颈细胞是否存在异常变化来发现潜在宫颈癌前期病变的一种方法。下面就一起来看看宫颈癌筛查。

一、宫颈癌的病因

据现有研究结果来看，宫颈癌主要是由持续的人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。在已确定的200多种HPV类型中，有13~15种与宫颈癌密切相关。

HPV-16和HPV-18分别占宫颈癌病例的50%和10%，与未感染的个体相比，感染这两种HPV病毒之一的人患癌症的风险分别增加了435倍和248倍。

宫颈癌发生的共刺激因素还与第一次性行为年龄、多个性伴侣、吸烟、口服避孕药、内源和外源性因素引起的免疫功能低下等有关。 

二、宫颈癌筛查

宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查，通常采用宫颈液基细胞学检查，即TCT、HPV检测。

1.宫颈TCT又叫液基细胞学检查，是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术。是判断宫颈细胞有无病变的初级检查，主要在宫颈处取样，并对样本进行相关临床处理，最后得出细胞学诊断分级的一种筛查手段。

2.HPV检查是一种病毒学检查，是取宫颈表面分泌物进行HPV-DNA检测，判断是否有人乳头瘤病毒感染。HPV检查是看宫颈是否存在HPV病毒感染、

HPV检查是原因，检查你是否感染了病毒，这些病毒可能导致宫颈病变，也是宫颈癌的元凶，因为临床上发现95%以上的宫颈癌患者都存在HPV的感染。TCT检查则是结果，它主要是检查有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染。对宫颈癌细胞的检出率也高达90%以上，因此这两项检查都很重要，并且相辅相成。

三、不同人群如何进行宫颈癌筛查

1.21岁以下，不用进行筛查。

2.21~29岁，应单独进行细胞学筛查，每3年做一次检查，这部分人群进行筛查不适合用HPV检测。

3.30~65岁，单独细胞学筛查，每3年1次。或HPV和细胞学联合筛查，每5年一次。一般不推荐单独HPV检测。

4.65岁以上，如果之前检查结果都正常，以后不用再查了。如果既往有CIN2以上病史，至少需要进行20年的常规筛查。

5.子宫切除术后的人群，宫颈已切除且20年内无CIN2以上病史，可不筛查。

6.HPV疫苗接种人群，和无接种HPV疫苗者的筛查方式相同。

四、宫颈癌筛查前注意事项

1.建议在月经结束后3-7天再做筛查，可以避免经血、宫颈黏液等干扰因素。

2.筛查前一天不要进行阴道冲洗或者阴道用药。

3.宫颈癌筛查无需空腹，不过前3天要禁止性生活哦。

4.若有阴道不规则流血、同房后出血、白带异常等症状，应前往医院专科就诊，在专科医生的建议指导下进一步检查。

五、宫颈癌的预防措施

1.接种HIV疫苗：宫颈癌疫苗二价、四价和九价的区别：二价疫苗：预防HPV16和18型感染，适合9~45岁女性接种；四价疫苗：预防HPV6、11、16、18型病毒，建议20~45岁.九价疫苗：预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型病毒，预防90%以上宫颈癌病变，适合16~26岁女性接种。

2.保持良好的生活习惯：不要吸烟、吸毒、酗酒。

3.注意性卫生：平时应该注意外阴以及内裤的清洁，要注意经期的卫生。

4.女性日常预防宫颈癌：霉菌容易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，防止霉菌的发生。

5.普及一些防癌的知识。提倡晚婚少育，开展性卫生的教育，这是减少宫颈癌发病率的有效措施。

宫颈癌筛查并不是预防宫颈癌的方法，它只是为了早期发现宫颈癌前期病变或早期宫颈癌，以便进行进一步的治疗。

（郸城县妇幼保健院妇产科 罗静）